怎样才能预防产科播散性血管内凝血？?
产科DIC应以预防为主，应提高高危妊娠，分娩的认识和处理，防止DIC的发生，产科DIC的特点是发病急，一旦发生DIC应积极结束分娩，去除子宫内容物，阻断外源性凝血物质，病情可迅速好转，自然缓解，必要时不失时机的使用抗凝剂防止DIC的发展。
产科播散性血管内凝血如何鉴别?
产科播散性血管内凝血鉴别：1.重症病毒性肝炎重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症，在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。2.血栓性血小板减少性紫癜本病临床及实验室检查与DIC有诸多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、意识障碍、血栓形成、血小板减少及血小板活化、代谢产物增多等。3.原发性纤溶亢进.本病极为罕见，可表现为出血倾向，纤维蛋白原极度降低及多种纤溶实验指标异常，须与DIC所致之继发性纤溶亢进鉴别。其鉴别要点有：①微循环衰竭及栓塞表现甚少见；②除纤维蛋白原极度低下外，其他凝血因子减少不明显；③血小板减少不明显，其活化及代谢产物不增加；④D-二聚体在原发性纤溶亢进多为阴性；⑤除FPA外，其他凝血因子激活分子标记物如TAT、F12及AT-Ⅲ等一般正常。
产科播散性血管内凝血如何鉴别?
播散性血管内凝血也叫做DIC，产科播散性血管内凝血应该和以下几种疾病相鉴别：1.妊娠期重症病毒性肝炎，妊娠期重症肝炎在临床与实验室检查上与产科DIC有许多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。重症肝炎时首发症状是肝功异常、黄疸等。而产科DIC一般有大出血、妊高症、胎盘早剥等诱因。2.血栓性血小板减少性紫癜是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。本病临床及实验室检查与DIC也有许多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、意识障碍、血栓形成、血小板减少及血小板活化、代谢产物增多等。而同样产科DIC一般有大出血、妊高症、胎盘早剥等诱因，而该病没有这些诱因。3.原发性纤溶亢进，本病极为罕见，可表现为出血倾向，纤维蛋白原极度降低及多种纤溶实验指标异常，须与DIC所致之继发性纤溶亢进鉴别。
为什么会得产科播散性血管内凝血?
播散性血管内凝血DIC是指在许多疾病的基础上，致病因素损伤微血管体系导致凝血活化，以致凝血因子大量消耗和继发性的纤溶亢进，引起凝血功能障碍性广泛出血。继而导致循环功能障碍及多脏器功能损伤综合征。播散性血管内凝血是导致产前产后出血的重要原因之一。他的主要病因为感染性流产过期流产胎死宫内胎盘早期剥离羊水栓塞、重度妊娠期的高血压疾病。主要临床表现是出血休克或者微循环衰竭微循环栓塞、微血管病性溶血。治疗原则是治疗基础疾病，去除病因，抗凝治疗替代治疗、支持对症治疗。
许亚培
住院医师
天津市中医药研究院附属医院
消化内科
如何鉴别是否产科播散性血管内凝血?
产科播散性血管内凝血，也称DIC，是产科出血性严重疾病。KDIC最常见于产后大出血后继发，产后大出血导致凝血因子严重消耗，凝血功能迅速恶化，引起全身凝血功能障碍性大出血，也就是DIC。这是比较常见的。非常罕见的情况可以出现产时或者产后原发性点DIC，一般是羊水栓塞导致。羊水栓塞发病非常快速，常常没有明显的产后出血就已经并发凝血因子大量消耗、纤维蛋白原迅速下降，DIC。这种情况非常罕见。