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急。。。大便有些干燥,有鲜红的血液随粪便以前排除,血量有些多,肛门疼痛。初次有这种症状。没得过痔疮。请问这是什么原因?

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陈雨 住院医师
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怎样排除是得了白血病?

怀疑白血病时可通过血常规检查、骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测、影像学检查等方式排查。白血病可能与遗传因素、化学物质接触、辐射暴露、病毒感染、免疫异常等因素有关,通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。

1、血常规检查

血常规是筛查白血病的初步手段,可观察白细胞计数异常增高或降低,血红蛋白和血小板减少等典型改变。若出现幼稚细胞比例升高,需进一步做外周血涂片检查。该检查无创快捷,但无法确诊白血病类型。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准,通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液,分析造血细胞形态、比例及病理变化。急性白血病可见原始细胞占比超过20%,慢性白血病则表现为成熟粒细胞异常增殖。检查后需局部压迫止血,避免剧烈活动。

3、流式细胞术

流式细胞术能精准识别白血病细胞表面标志物,区分髓系或淋巴细胞白血病。通过荧光标记抗体检测CD34、CD13等抗原表达,对分型诊断和治疗方案制定有重要价值。该技术灵敏度高,可检测微量残留病灶。

4、基因检测

基因检测能发现白血病特异性染色体易位和突变,如慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。二代测序技术还可检测FLT3、NPM1等基因突变,指导靶向药物选择。

5、影像学检查

胸部X线、B超或CT可评估白血病浸润导致的纵隔增宽、肝脾淋巴结肿大。PET-CT能显示全身代谢异常病灶,辅助分期评估。骨髓MRI对儿童白血病骨髓侵犯的监测具有优势,但通常不作为常规筛查手段。

日常需避免接触苯等化学毒物,减少辐射暴露,出现持续发热、皮肤瘀斑等症状时及时就医。确诊白血病后应遵医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植,治疗期间注意口腔清洁、预防感染,保持高蛋白饮食补充营养消耗。定期复查血象和骨髓象监测病情变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何排除孩子白血病?

儿童白血病的排除需结合血常规、骨髓穿刺等医学检查,若出现持续发热、贫血、出血倾向等症状应及时就医。白血病可能由遗传易感性、电离辐射、化学物质暴露等因素引起,确诊需依赖专业医疗评估。

1. 血常规筛查

血常规是初步筛查白血病的重要手段,通过检测红细胞、白细胞及血小板数量异常可提示血液系统疾病。儿童若出现白细胞计数显著增高或降低、血红蛋白下降、血小板减少等结果时,需警惕白血病可能。但贫血或感染也可能导致类似指标变化,需结合其他检查综合判断。

2. 骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准,通过抽取骨髓液分析造血细胞形态和比例。白血病患儿骨髓中常出现原始细胞比例超过20%,并伴有正常造血受抑。家长需配合医生安抚儿童情绪,操作后需按压穿刺点5-10分钟防止出血。

3. 免疫分型检测

通过流式细胞术对骨髓细胞表面标记物进行分析,可明确白血病细胞来源如B细胞型、T细胞型。该检查能区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病,对制定治疗方案具有指导意义。检测需要特殊试剂和设备,通常在三级医院开展。

4. 遗传学检查

染色体核型分析和分子遗传学检测可发现费城染色体、MLL重排等特异性异常。这些检查不仅能辅助诊断,还能评估预后风险。采集样本需在无菌操作下完成,家长应注意避免在检测前让儿童接触放射线或化学毒物。

5. 影像学评估

胸片、B超或CT可评估白血病浸润导致的淋巴结肿大、肝脾肿大等情况。纵隔肿块常见于T细胞白血病,腹部超声能发现脏器浸润灶。检查前家长需协助儿童保持安静体位,必要时遵医嘱使用镇静剂。

日常生活中家长应关注儿童是否出现皮肤瘀斑、反复感染、骨关节疼痛等异常表现,避免长期接触苯类化合物。确诊白血病后需严格遵医嘱进行规范化疗,治疗期间注意保持居住环境清洁,提供高蛋白高维生素饮食,定期复查血象。疫苗接种应暂缓并在血液科医生指导下进行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白细胞低是血液病吗?

白细胞低不一定是血液病,可能由感染、药物反应、免疫异常等多种因素引起。血液病只是白细胞减少的潜在原因之一。

病毒感染是导致白细胞减少的常见原因,例如感冒、流感等疾病可能抑制骨髓造血功能,造成白细胞暂时性降低。这类情况通常随着感染控制逐渐恢复,无须特殊治疗。长期服用某些药物如抗生素、抗甲状腺药物也可能影响白细胞生成,停药后多可自行改善。免疫系统异常如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病,可能通过产生抗中性粒细胞抗体导致白细胞破坏加速,需要针对原发病进行治疗。

血液系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等确实会直接损伤造血功能,表现为持续性白细胞减少,常伴有贫血或血小板降低。急性白血病等恶性血液病可能导致白细胞计数异常波动,但通常伴随发热、出血等典型症状。这类情况需要骨髓穿刺等检查确诊,需及时血液科就诊。

发现白细胞降低时应复查血常规确认结果,避免剧烈运动或过度疲劳。饮食上可适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类和富含维生素B族的全谷物,避免生冷食物。若持续低于正常值或伴随其他血象异常,建议尽早就医完善检查,明确病因后针对性干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

排除宫颈癌叫什么检查?

排除宫颈癌的检查通常包括宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

宫颈液基细胞学检查是一种通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜检查的方法,能够发现宫颈细胞的异常变化。人乳头瘤病毒检测则是通过检测宫颈分泌物中是否存在高危型人乳头瘤病毒,这类病毒与宫颈癌的发生密切相关。这两种检查可以单独进行,也可以联合使用以提高筛查的准确性。对于检查结果异常的情况,可能需要进一步进行阴道镜检查或宫颈活检以明确诊断。

建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,保持良好的生活习惯和卫生习惯,有助于降低宫颈癌的发生概率。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

血液不循环的症状?

血液不循环的症状主要有手脚冰凉、皮肤苍白、肢体麻木、头晕乏力、伤口愈合缓慢等。血液不循环可能与血管病变、心脏功能异常、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为局部或全身供血不足。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、手脚冰凉

手脚冰凉是血液不循环的常见表现,由于末梢血管收缩或血流速度减慢,导致肢体远端温度降低。长期久坐、缺乏运动等生理因素可能引发该症状,可通过局部热敷、加强保暖改善。若伴随皮肤青紫或疼痛,需排查雷诺综合征、动脉硬化等疾病,医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、前列地尔注射液等药物改善微循环。

2、皮肤苍白

皮肤苍白多因皮下毛细血管血流减少所致,常见于贫血、低血压等疾病。生理性因素如寒冷环境暴露可通过保暖缓解,病理性情况需检测血红蛋白水平。若伴随甲床发白或黏膜色泽变淡,可能与缺铁性贫血相关,可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等,同时需排查慢性失血或骨髓造血功能障碍。

3、肢体麻木

肢体麻木常因神经组织缺血导致感觉异常,短暂性麻木可能与姿势压迫有关,改变体位即可缓解。糖尿病周围神经病变、颈椎病等疾病引起的麻木需进行肌电图检查,治疗时可联合甲钴胺片、依帕司他片等药物营养神经,并控制原发病血糖水平。

4、头晕乏力

脑部供血不足易引发头晕乏力,体位性低血压或椎基底动脉狭窄均可导致。轻度症状可通过补充水分、缓慢起卧调节,严重眩晕伴呕吐需排查后循环缺血,医生可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片等改善脑血流药物。

5、伤口愈合缓慢

局部血液循环障碍会延缓组织修复,糖尿病患者足部溃疡尤为典型。日常需保持创面清洁干燥,合并感染时需使用头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏等抗菌药物。深部组织缺血可能需血管介入治疗,同时应监测血糖和血脂水平。

改善血液循环需结合病因综合干预,日常可进行快走、游泳等有氧运动促进血流,避免长时间保持同一姿势。饮食注意减少高脂高盐摄入,适量补充富含维生素E的坚果类食物。冬季需加强四肢保暖,吸烟人群应尽早戒烟以降低血管损伤风险。若症状持续加重或出现突发性剧烈疼痛,须立即就医排除血管栓塞等急症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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