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静脉曲张硬化剂治疗,优点与缺点何在?

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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痔疮注射硬化剂的风险?

痔疮注射硬化剂治疗存在一定风险,可能引起局部疼痛、出血、感染或过敏反应,严重时可能导致肛门狭窄或黏膜坏死。该治疗需由专业医生评估后操作,严格掌握适应症和禁忌症。

痔疮注射硬化剂是通过向痔核内注入药物促使血管闭塞和纤维化的治疗方法。操作过程中若注射过深可能损伤肌层导致肛门括约肌功能障碍,表现为排便失禁或肛门坠胀感。注射位置偏差可能造成直肠黏膜溃疡,伴随持续便血和肛门灼痛。部分患者对硬化剂成分过敏,会出现皮肤潮红、瘙痒甚至过敏性休克。术后护理不当可能继发肛周脓肿,表现为发热、肛门剧烈跳痛和局部红肿。

为降低风险,术前需完善凝血功能检查和过敏史筛查。术中应在肛门镜直视下精准控制注射剂量和深度,避免同一部位重复注射。术后24小时内禁止排便,48小时内避免久坐或剧烈运动。出现持续发热、肛门大量出血或剧烈疼痛需立即就医。合并糖尿病、免疫缺陷或妊娠期患者应谨慎选择该治疗方式。

痔疮患者日常应保持每日饮水量超过2000毫升,增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时,建议每半小时起身活动。便后使用温水清洗肛门,可配合金玄痔科熏洗散坐浴缓解不适。若保守治疗无效,可考虑胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术等替代方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

补牙材料有哪些 各种补牙材料优缺点为你细说?

补牙材料主要有银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等,不同材料各有优缺点。

银汞合金具有较高的强度和耐磨性,适合后牙大面积缺损的修复,但颜色与天然牙不匹配且需要磨除较多健康牙体组织。复合树脂颜色接近天然牙,美观性好且粘接性强,能保留更多健康牙体组织,但耐磨性相对较差且操作技术要求较高。玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小且能释放氟离子预防继发龋,但强度较低且美观性不如复合树脂。

日常应注意口腔卫生,定期检查补牙材料是否完好,出现脱落或磨损及时就医处理。

张天奇

山东省立医院 口腔科

强直性脊柱炎针灸可以吗 介绍强直性脊柱炎针灸的优缺点?

强直性脊柱炎可以针灸治疗,能够缓解疼痛和改善关节活动度。

针灸通过刺激穴位调节气血运行,对轻中度强直性脊柱炎患者的晨僵、腰背痛有缓解作用。传统针刺配合艾灸可减轻炎症反应,改善脊柱柔韧性。部分患者接受督脉灸后关节活动范围明显增加,夜间疼痛减轻。针灸治疗10-15次为一个疗程,需由专业中医师操作。

针灸无法逆转关节骨性强直等结构性病变,对晚期严重畸形的患者效果有限。部分患者可能出现晕针、局部淤血等不良反应。凝血功能障碍者禁用,妊娠期患者需谨慎选择穴位。针灸需配合药物和康复训练,不能替代生物制剂等核心治疗。

强直性脊柱炎患者应坚持规范用药,针灸治疗期间注意保暖避寒,适度进行游泳等低冲击运动。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

腹膜透析有什么优点?

腹膜透析具有操作简便、保护残余肾功能、心血管负担小、饮食限制较少、居家治疗便利等优点。

1、操作简便

腹膜透析无需频繁往返医院,患者经过培训后可自行在家操作。通过腹腔内置管和透析液交换完成治疗,每日3-5次换液即可,无需依赖专业设备。相比血液透析需要每周多次前往透析中心,更适合行动不便或居住偏远地区的患者。

2、保护残余肾功能

腹膜透析采用持续性缓慢透析模式,对血流动力学影响较小,能更好维持肾脏血流灌注。研究表明其残余肾功能下降速度较血液透析慢,部分患者可推迟进入无尿期。这对延缓并发症发生和改善长期预后有重要意义。

3、心血管负担小

治疗过程中无体外循环造成的血流动力学波动,避免血液透析常见的低血压、心律失常等风险。尤其适合合并心力衰竭、冠状动脉疾病的老年患者。透析液葡萄糖吸收还能提供部分热量,改善营养不良状态。

4、饮食限制较少

患者无需严格限制水分和钾盐摄入,蛋白质摄入量可比血液透析患者增加。因持续清除毒素,血磷控制相对容易,对改善患者营养状况和生活质量有帮助。但仍需注意控制高糖透析液可能引起的血糖波动。

5、居家治疗便利

患者可自主安排治疗时间,不影响日常工作学习。自动腹膜透析机更可实现夜间治疗,白天完全自由活动。疫情期间减少医院暴露风险,特殊情况下还可携带透析液旅行。但需严格遵循无菌操作规范,定期返院评估。

腹膜透析患者需保持导管出口处清洁干燥,每日测量体重和超滤量。注意补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免高脂饮食以防腹膜功能下降。适当进行散步、太极拳等低强度运动,定期监测血压、血糖和电解质。出现腹痛、透析液浑浊或超滤异常时需及时就医。建议每3-6个月评估腹膜转运特性,根据情况调整透析方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

洗牙会不会损伤牙齿 了解洗牙的优缺点?

洗牙一般不会损伤牙齿,但操作不当可能对牙齿表面造成轻微影响。洗牙是清除牙结石和牙菌斑的有效方法,有助于预防牙龈炎和牙周病。

洗牙通过超声波或手工器械去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石,正规操作下不会损伤牙釉质。牙釉质是人体最坚硬的物质,能够承受洗牙器械的物理作用。洗牙后可能出现短暂牙齿敏感或牙龈出血,通常1-2天内自行缓解。定期洗牙能维持牙龈健康,减少口臭和牙齿着色问题。

非专业人员操作或过度频繁洗牙可能导致牙釉质表面出现细微划痕,增加牙齿敏感概率。使用功率过大的超声波设备可能刺激牙髓,引发短暂疼痛。存在严重牙周炎时,洗牙后可能出现牙龈退缩和牙齿松动感,这属于治疗过程中的正常反应。

洗牙后24小时内避免进食过冷过热食物,使用抗敏感牙膏有助于缓解不适。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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