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心脏支架手术危险大吗来看一看

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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心肌梗死做了支架能活多久?

心肌梗死患者植入支架后的生存期通常可达10年以上,具体时间与术后管理、基础疾病控制、生活方式调整等因素密切相关。

1、术后管理:

规范服用抗血小板药物是影响预后的关键因素。支架植入后需长期使用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛进行双联抗血小板治疗,防止支架内血栓形成。定期复查凝血功能、心电图及心脏彩超,有助于早期发现异常。

2、基础疾病控制:

合并高血压、糖尿病等慢性病会显著缩短生存期。将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白维持在7%以下,低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下,可降低再梗死风险。需要严格监测相关指标并调整用药方案。

3、生活方式调整:

戒烟可使心血管死亡率降低36%。每日30分钟有氧运动,保持体重指数在24以下,限制钠盐摄入每日不超过5克,这些措施能改善血管内皮功能。避免熬夜和情绪激动也有助于减少心脏负荷。

4、心理状态调节:

焦虑抑郁会激活交感神经系统,增加心肌耗氧量。认知行为疗法联合正念训练可降低应激反应,必要时可使用舍曲林等抗抑郁药物。保持社交活动和社会支持对心理健康有积极影响。

5、定期随访监测:

每3-6个月进行运动负荷试验或冠脉CTA检查,评估支架通畅情况。出现胸闷气短等症状时需立即复查冠脉造影。新型生物可吸收支架需更密切随访,传统金属支架随访周期相对固定。

支架术后患者应建立包含全谷物、深海鱼类、新鲜果蔬的地中海饮食模式,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免突然剧烈运动和寒冷刺激,洗澡水温控制在40摄氏度以下。随身携带硝酸甘油片应急,家属需掌握心肺复苏技能。通过系统管理和健康生活方式,多数患者可获得与常人相近的生存预期。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心脏支架手术后胸闷怎么办?

心脏支架术后胸闷可通过药物调整、康复训练、心理疏导、复查评估、生活方式干预等方式缓解。胸闷可能由支架内再狭窄、心功能不全、焦虑情绪、术后恢复不良、运动强度不当等原因引起。

1、药物调整:

支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及调脂药物如阿托伐他汀钙片。若出现胸闷需排查是否存在药物抵抗或剂量不足,医生可能调整替格瑞洛等替代药物。合并高血压者需监测硝苯地平控释片的降压效果。

2、康复训练:

术后6周内应在心脏康复师指导下进行有氧运动,如每天30分钟快走或踏车训练。运动时心率控制在静息心率+20次/分以内,出现胸闷立即停止。康复训练能改善心肌供血,但过度运动可能诱发心绞痛。

3、心理疏导:

约40%患者术后出现焦虑抑郁引发的躯体化症状,表现为胸闷、气短等。可通过正念冥想、呼吸训练缓解,严重时需心理科会诊。避免过度关注心率变化,家属应给予情感支持。

4、复查评估:

突发胸闷需立即复查心电图、心肌酶,排除急性支架血栓。常规复查时应进行运动负荷试验或冠脉CTA,评估是否存在支架内再狭窄或新发病变。必要时行冠状动脉造影明确诊断。

5、生活方式干预:

严格控制每日钠盐摄入低于5克,戒烟并避免二手烟。保持BMI在18.5-23.9之间,睡眠时抬高床头15度可减轻夜间胸闷。冬季外出注意保暖,避免冷空气刺激诱发冠状动脉痉挛。

术后饮食建议采用地中海饮食模式,每日摄入300克深色蔬菜、200克低糖水果,优先选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的鱼类。运动遵循"热身-训练-放松"三阶段原则,从每周3次20分钟快走开始,逐步增加至每日6000步。监测晨起静息心率变化,每周测量血压3次并记录。出现持续胸痛超过15分钟或伴冷汗、呕吐时需立即就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心脏放支架以后能不能干活?

心脏支架术后可以适度进行体力活动,但需根据恢复阶段和个体情况调整。术后活动能力主要与支架类型、血管病变程度、心功能状态、康复训练效果及并发症风险等因素相关。

1、术后早期:

支架植入后1-2周内应以休息为主,避免提重物或剧烈运动。此时血管内皮尚未完全覆盖支架金属网,突然用力可能诱发支架内血栓。可进行床边踝泵运动、短距离步行等低强度活动,每日累计步数控制在1000-2000步。

2、恢复中期:

术后2-6周可逐步增加轻体力劳动,如整理衣物、洗碗等家务。建议采用间歇式工作法,每20分钟活动后休息5分钟,监测心率不超过静息心率+20次/分。避免需要屏气用力的动作,如搬抬超过5公斤的重物。

3、职业劳动:

脑力劳动者术后1个月可恢复工作,体力劳动者需评估作业强度。涉及高空作业、驾驶重型机械等职业需经心肺运动试验评估,通常建议转岗至轻体力岗位。工作中需注意避免寒冷刺激、情绪激动等诱发心肌缺血的因素。

4、运动康复:

规律的有氧运动能改善支架术后预后。推荐每周5次30分钟的快走、骑固定自行车等运动,靶心率控制在220-年龄×60%-70%范围。运动前需进行5-10分钟热身,避免清晨低温时段运动。

5、风险警示:

出现胸痛持续15分钟不缓解、突发呼吸困难或晕厥应立即停止活动并就医。合并糖尿病、多支血管病变的患者需更严格控制活动强度。术后1年内应避免参与竞技性体育运动,如马拉松、足球等。

支架术后饮食需控制每日盐摄入低于5克,优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟暴露,酒精摄入男性每日不超过25克、女性15克。保持BMI在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。建议参加医院心脏康复项目,学习正确的呼吸训练和抗阻运动方法,定期复查血脂、血糖等指标。睡眠保证7-8小时,避免熬夜,午休不超过30分钟。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心肌梗死介入支架治疗方法?

心肌梗死介入支架治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗、药物洗脱支架植入、血栓抽吸术、球囊扩张成形术和冠状动脉旁路移植术。这些方法通过恢复冠状动脉血流、减少心肌缺血损伤、改善心脏功能来治疗心肌梗死。

1、经皮冠状动脉介入治疗:

经皮冠状动脉介入治疗是心肌梗死急性期的首选治疗方法。通过导管技术在X线引导下将球囊或支架送至冠状动脉狭窄部位,快速开通闭塞血管。该方法创伤小、恢复快,能有效挽救濒死心肌,降低死亡率。治疗时机对预后影响显著,建议在发病12小时内完成。

2、药物洗脱支架植入:

药物洗脱支架表面涂有抗增殖药物,可抑制血管内皮过度增生。相比裸金属支架,能显著降低支架内再狭窄率。常用药物包括西罗莫司、紫杉醇等。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成,通常需要双联抗血小板治疗12个月。

3、血栓抽吸术:

血栓抽吸术适用于冠状动脉内存在大量血栓的患者。通过特殊导管将血栓抽吸出来,减少远端栓塞风险。该方法能改善心肌灌注,降低无复流现象发生率。常与球囊扩张或支架植入联合使用,提高手术成功率。

4、球囊扩张成形术:

球囊扩张成形术通过充盈球囊机械性扩张狭窄血管。适用于血管条件不适合植入支架的情况,如小血管病变、分叉病变等。术后血管弹性回缩和再狭窄率较高,常作为临时措施或支架植入前的预处理手段。

5、冠状动脉旁路移植术:

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。通过取自体血管在冠状动脉狭窄远端建立旁路,改善心肌供血。手术创伤较大但远期通畅率较高,尤其适合合并糖尿病的多支病变患者。

心肌梗死介入支架治疗后需注意生活方式调整。饮食应低盐低脂,控制总热量摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。适度有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能,但需循序渐进避免过度劳累。戒烟限酒,控制血压血糖,定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定,遵医嘱服药,出现胸痛等症状及时就医。术后康复训练应在专业指导下进行,逐步恢复日常生活和工作能力。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

一看手机就眼疼是怎么回事?

一看手机就眼疼可能与视疲劳、干眼症、屈光不正、青光眼或结膜炎等因素有关。

1、视疲劳:

长时间注视电子屏幕会导致睫状肌持续紧张,引发调节性视疲劳。表现为眼周酸胀、视物模糊,可能伴随头痛。建议每20分钟远眺6米外景物20秒,保持屏幕亮度与环境光协调。

2、干眼症:

专注看手机时眨眼次数减少50%以上,泪液蒸发加速导致角膜干燥。常见症状包括灼热感、异物感,严重时出现视物波动。可使用人工泪液缓解,室内湿度建议维持在40%-60%。

3、屈光不正:

未矫正的近视、散光或老花会迫使眼睛过度调节。可能出现重影、畏光等症状,40岁以上人群需注意老视进展。建议每年验光检查,及时更换合适度数的眼镜。

4、青光眼:

暗环境下瞳孔扩大可能诱发闭角型青光眼发作。典型表现为剧烈眼痛伴同侧头痛、虹视现象,需立即就医。具有浅前房解剖结构的高风险人群应避免长时间低头看手机。

5、结膜炎:

手机屏幕细菌污染或过敏原刺激可能引发结膜充血。常见眼睑红肿、分泌物增多,病毒性结膜炎具有传染性。接触电子产品前后需清洁双手,避免揉眼。

日常应注意保持33-40厘米的阅读距离,屏幕中心略低于眼睛水平线10-15厘米。多食用富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝,适量补充维生素A和Omega-3脂肪酸。工作间隙可做眼球转动训练:闭眼后缓慢上下左右转动眼球各10次,配合温毛巾热敷促进血液循环。若调整用眼习惯后症状持续超过3天,或出现视力下降、视野缺损等表现,需及时到眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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