胰岛素擅自停用的危害

Question

胰岛素擅自停用的危害

Answer 1

擅自停用胰岛素可能导致血糖急剧升高，引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，长期可加速糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症进展。胰岛素依赖型糖尿病患者停用胰岛素可能危及生命，非胰岛素依赖型患者擅自停药也可能导致病情恶化。

1、急性代谢紊乱

胰岛素缺乏会抑制葡萄糖利用，促使脂肪分解产生酮体。当血液中酮体蓄积超过代谢能力时，可引发糖尿病酮症酸中毒，表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等症状，严重者可出现昏迷。高血糖状态还会导致血浆渗透压升高，诱发高渗性高血糖状态，出现脱水、嗜睡、抽搐等神经系统症状。

2、靶器官损害加速

持续高血糖会损伤血管内皮细胞，促使微血管病变进展。视网膜毛细血管通透性增加可导致眼底出血、渗出，最终引发视力下降甚至失明。肾小球滤过屏障受损会出现蛋白尿，逐渐发展为肾功能衰竭。周围神经髓鞘变性可致肢体麻木、刺痛，自主神经病变则可能引起胃肠功能紊乱、体位性低血压等。

3、感染风险增加

高血糖环境有利于细菌繁殖，同时抑制白细胞趋化吞噬功能。患者易发生皮肤化脓性感染、足部溃疡、肺部感染及泌尿系统感染。严重感染又可进一步升高血糖，形成恶性循环。某些特殊感染如恶性外耳道炎、气性坏疽等在糖尿病患者中发生概率显著增高。

4、心血管事件升高

血糖波动会激活氧化应激反应，促进动脉粥样硬化斑块形成。心肌细胞在能量代谢障碍时更易发生缺血损伤，急性冠脉综合征发生风险增加。脑动脉硬化可能引发脑梗死或脑出血，外周动脉病变则可能导致间歇性跛行甚至肢体坏疽。

5、治疗难度加大

长期未控制的血糖可能造成胰岛β细胞功能进一步衰退，后期需要更大剂量的胰岛素才能达到血糖控制目标。反复血糖波动会增加胰岛素抵抗，使得治疗方案调整更为复杂。部分患者可能出现对低血糖感知异常，增加严重低血糖事件风险。

糖尿病患者调整胰岛素治疗方案必须在内分泌科医生指导下进行，定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。日常需保持规律饮食，避免高糖高脂食物，合理搭配膳食纤维与优质蛋白。适度有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，但运动前后需注意血糖监测。出现多饮多尿加重、体重下降等异常情况时应及时就医。胰岛素注射需规范轮换部位，避免局部脂肪增生影响药物吸收。