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一位56岁的妇女。最近一段时间我总是头痛,时有时无。有时几天不痛,痛的时候就很痛。一直以来我都有失眠的症状。请问这是什么原因,要吃点什么药。谢谢

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王飞 住院医师
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陈雨 住院医师
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皮肤一热就很痒的原因及治疗?

皮肤遇热发痒可能与胆碱能性荨麻疹、汗液刺激、皮肤屏障受损、温度敏感型皮炎或慢性湿疹有关,可通过抗组胺药物、局部冷敷、保湿修复、避免高温环境及就医排查过敏原等方式缓解。

1、胆碱能性荨麻疹:

体温升高时乙酰胆碱分泌增多引发过敏反应,表现为针尖大小风团伴剧痒。可口服氯雷他定等第二代抗组胺药,严重者需检测血清IgE水平。发作时建议立即脱离高温环境,用凉毛巾冷敷瘙痒部位。

2、汗液成分刺激:

汗液中乳酸、尿素等代谢产物可能刺激皮肤神经末梢。运动后及时用温水冲洗,选择pH5.5弱酸性沐浴露,穿纯棉透气衣物减少汗液滞留。反复发作需排查是否对自身汗液过敏。

3、皮肤屏障功能障碍:

角质层缺损导致神经末梢暴露,遇热后血管扩张加重瘙痒。每日涂抹含神经酰胺的保湿霜,洗澡水温控制在37℃以下。避免使用皂基类清洁产品,冬季室内湿度建议保持50%-60%。

4、温度敏感性皮炎:

皮肤血管对温度变化过度反应,常见于玫瑰痤疮或特应性皮炎患者。可短期使用他克莫司软膏调节免疫反应,外出时携带喷雾型矿泉水降温。记录温度触发阈值有助于预防发作。

5、慢性湿疹急性发作:

热刺激诱发炎症介质释放,导致原有湿疹病灶瘙痒加剧。除口服依巴斯汀外,可湿敷3%硼酸溶液缓解急性症状。长期管理需避免抓挠,夜间戴棉质手套防止无意识搔抓。

保持室温22-24℃为宜,夏季选择薄荷脑成分的止痒产品。饮食避免辛辣食物及酒精,增加Omega-3脂肪酸摄入。每周3次30分钟快走可改善末梢循环,但运动后需立即擦干汗液。瘙痒持续超过48小时或伴随水肿、呼吸困难需立即皮肤科就诊,必要时进行斑贴试验或自体血清皮肤试验明确病因。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

围绝经期妇女潮热症状的原因?

围绝经期妇女潮热症状可能由雌激素水平下降、自主神经功能紊乱、血管舒缩功能障碍、心理因素、生活方式等因素引起。

1、雌激素下降:

围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少,影响下丘脑体温调节中枢。雌激素对5-羟色胺系统的调控减弱,导致血管异常舒张,表现为突发性面部潮红、出汗等症状。激素替代疗法可改善症状,但需在医生指导下进行风险评估。

2、神经调节异常:

自主神经系统失衡导致血管舒缩功能紊乱。去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质水平变化,使皮肤血管扩张阈值降低。这种神经内分泌改变可能引发突发性热感,通常持续1-5分钟,可伴有心悸等不适。

3、血管反应失调:

血管内皮功能异常导致热敏感度增加。雌激素缺乏使一氧化氮合成酶活性改变,血管扩张物质分泌异常。这种血管舒缩功能障碍表现为皮肤温度突然升高2-4℃,常见于面部、颈部和胸部区域。

4、心理因素影响:

焦虑、抑郁等情绪问题可能加重潮热症状。心理应激会激活交感神经系统,促使促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加。情绪波动与潮热发作存在双向影响关系,心理疏导有助于症状缓解。

5、生活习惯诱因:

摄入辛辣食物、酒精、咖啡因等可能诱发症状。吸烟会加速雌激素代谢,加重血管舒缩不稳定。缺乏运动、穿着过厚衣物等生活习惯也可能成为潮热发作的诱因,调整生活方式可减少发作频率。

建议围绝经期女性保持规律作息,避免烟酒及辛辣刺激食物。穿着透气棉质衣物,室内保持适宜温度。适量进行瑜伽、太极等舒缓运动有助于调节自主神经功能。饮食中可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素含量丰富的食物,必要时可在医生指导下进行专业治疗。注意记录潮热发作频率和诱因,为诊疗提供参考依据。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

妇女尿痛尿急什么原因引起的?

妇女尿痛尿急可能由尿路感染、尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石、阴道炎等原因引起。

1、尿路感染:

尿路感染是女性尿痛尿急最常见的原因,细菌通过尿道进入膀胱引发炎症。常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等。尿路感染通常伴随尿频、排尿灼热感,严重时可能出现血尿。

2、尿道炎:

尿道炎多由细菌感染引起,也可能与性传播疾病有关。患者除尿痛尿急外,还可能出现尿道口红肿、分泌物增多等症状。长期憋尿、饮水不足等因素可能诱发尿道炎。

3、膀胱炎:

膀胱炎主要表现为下腹部不适、尿急尿痛,排尿后症状可能暂时缓解。绝经后女性因雌激素水平下降,膀胱黏膜防御功能减弱,更易发生膀胱炎。

4、泌尿系统结石:

泌尿系统结石移动时可能刺激尿路黏膜,引起尿痛尿急症状。结石患者还可能伴随腰部绞痛、血尿等表现。结石大小和位置不同,症状严重程度也有差异。

5、阴道炎:

阴道炎可能导致尿道口周围炎症扩散,引发尿路刺激症状。常见阴道炎类型包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等,多伴有阴道分泌物异常和外阴瘙痒。

建议保持每日饮水量在1500-2000毫升,避免憋尿;注意个人卫生,如厕后从前向后擦拭;选择棉质内裤并勤换洗;避免过度使用洗液清洗外阴;性行为前后注意清洁;饮食上可适当摄入蔓越莓等富含原花青素的食物;出现症状持续不缓解或加重时及时就医检查,必要时进行尿常规、尿培养等检查明确诊断。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

为什么一到夏天就很容易感冒?

夏季感冒多由温差变化、免疫力下降、病毒活跃、不良生活习惯及空调使用不当等因素引起。

1、温差变化:

夏季室内外温差可达10℃以上,人体频繁经历冷热交替会导致体温调节中枢紊乱。鼻腔黏膜血管反复收缩扩张会降低局部免疫力,使呼吸道防御功能减弱。建议进出空调环境时在过渡区稍作停留,随身携带薄外套应对温差。

2、免疫力下降:

高温环境下人体基础代谢率增加,大量排汗易造成电解质失衡。持续高温还会抑制淋巴细胞活性,使免疫球蛋白分泌减少。适当补充含锌食物如牡蛎,保证每日7小时睡眠有助于维持免疫系统功能。

3、病毒活跃:

柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒在25-30℃环境繁殖活跃,可通过接触传播引发咽结膜热。游泳池、公共扶梯等场所是常见传播源。接触公共物品后及时洗手,避免用手揉眼能有效阻断传播链。

4、生活习惯:

过量食用冰镇食品会刺激咽部淋巴组织,冷饮导致胃肠型感冒发生率增加3倍。夜间贪凉不盖被褥易引发风寒型感冒。建议冰箱取出的食物放置5分钟再食用,睡眠时腹部加盖薄毯。

5、空调使用:

空调滤网积聚的军团菌每平方厘米可达2000个,直吹冷风会使鼻黏膜干燥开裂。定期清洗滤网,保持出风口向上,室内外温差控制在5℃以内能减少呼吸道刺激。

夏季预防感冒需注意劳逸结合,每天进行30分钟温和运动如八段锦可提升耐热能力。饮食宜选择苦瓜、绿豆等清热食材,出汗较多时饮用淡盐水补充电解质。出现持续高热、剧烈头痛等症状应及时就医,避免将中暑误判为普通感冒延误治疗。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

孕19周胎动时有时无怎么办?

孕19周胎动时有时无可通过观察胎动规律、调整体位、补充营养、减少压力、及时就医等方式改善。胎动不规律可能与胎儿睡眠周期、孕妇体位不当、营养不足、情绪紧张、胎盘功能异常等因素有关。

1、观察胎动规律:

胎儿在母体内存在睡眠与觉醒周期,通常每20-40分钟交替一次。建议选择固定时间段如餐后1小时采用左侧卧位计数胎动,连续2小时内感受到10次以上胎动属于正常范围。记录胎动频率有助于区分生理性减少与异常情况。

2、调整体位姿势:

孕妇长时间仰卧可能压迫下腔静脉,影响胎盘供血。建议日常多采用左侧卧位,避免久坐久站。工作间隙可适当散步,轻柔按摩腹部促进血液循环。胎动减弱时可尝试饮用温牛奶后变换体位观察反应。

3、加强营养摄入:

胎儿活动需要充足能量支持,孕妇需保证每日摄入2000-2200千卡热量,重点补充优质蛋白鱼虾、豆制品、铁元素动物肝脏、菠菜及欧米伽3脂肪酸深海鱼。避免空腹时间超过4小时,两餐间可食用坚果、酸奶等健康零食。

4、缓解心理压力:

孕妇焦虑情绪会刺激肾上腺素分泌,引起子宫血管收缩。可通过孕妇瑜伽、冥想音乐、倾诉交流等方式减压。建议每天安排30分钟放松时间,避免持续紧张状态影响胎儿生物节律。

5、评估胎盘功能:

若胎动消失超过12小时或较平日减少50%以上,需警惕胎儿窘迫可能。伴随腹痛、阴道流血等症状时应立即就医,通过胎心监护、超声多普勒等检查排除胎盘早剥、脐带绕颈等病理因素。

孕中期胎动尚未形成固定模式,建议建立每日三次、每次一小时的胎动监测习惯。保持每日30分钟中等强度运动如散步、游泳,避免高糖高脂饮食。睡眠时使用孕妇枕减轻腰部压力,室温维持在24-26℃为宜。出现胎动异常持续不缓解时,务必在医生指导下进行专业评估,必要时住院观察。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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