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利多卡因氯己定气雾剂,有麻醉作吗

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陈斯卓 主治医师
晋江罗山街道社区卫生服务中心
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王志勇 住院医师
泰安市中心医院
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胸腔微创手术可以局部麻醉吗??

胸腔微创手术一般不建议局部麻醉,通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉联合镇静的方式。胸腔微创手术涉及胸腔内器官操作,局部麻醉难以达到完全镇痛和肌肉松弛的要求。

胸腔微创手术需要在胸壁上建立操作通道,可能牵拉肋间神经或刺激胸膜,局部麻醉无法阻断深部组织的痛觉传导。手术过程中需保持患者绝对制动,避免因咳嗽、体动影响操作精度,局部麻醉难以满足这一要求。对于肺部楔形切除、纵隔肿瘤切除等简单操作,部分医疗机构尝试在硬膜外麻醉基础上辅以局部浸润麻醉,但需严格评估患者心肺功能及手术复杂度。

特殊情况下如高龄、严重心肺功能不全患者,经多学科评估后可考虑局部麻醉联合镇静方案。这类患者对全身麻醉耐受性差,但需接受手术时间短、创伤极小的操作,如胸腔积液引流或胸膜活检。实施时需备有紧急气管插管设备,麻醉医师全程监测生命体征,随时准备转为全身麻醉。

术后建议保持半卧位减轻胸部张力,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。早期可在医生指导下进行呼吸训练促进肺复张,饮食选择高蛋白、易消化食物帮助创口修复。若出现发热、切口渗液或呼吸困难需立即就医。

李云

山东省立医院 胸外科

心脏手术麻醉多久醒?

心脏手术麻醉后苏醒时间一般为1-6小时,具体时间与麻醉方式、手术类型、患者体质等因素有关。

全身麻醉是心脏手术常用的麻醉方式,麻醉药物通过静脉或吸入途径进入体内,抑制中枢神经系统功能。手术结束后,麻醉药物逐渐代谢,患者意识恢复。若手术时间较短且患者体质较好,苏醒时间可能缩短至1-2小时。部分患者对麻醉药物代谢较慢,或手术涉及复杂操作如冠状动脉搭桥、瓣膜置换等,苏醒时间可能延长至4-6小时。麻醉医生会根据患者情况调整药物用量,确保安全苏醒。

术后需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅。患者清醒后可能出现轻微头晕、恶心,属于正常反应。家属应协助患者保持舒适体位,避免剧烈活动。饮食从流质逐渐过渡到普食,补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合。遵医嘱进行康复训练,定期复查心功能。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

心脏手术麻醉多久能醒?

心脏手术麻醉后苏醒时间一般为1-4小时,具体与麻醉方式、手术复杂程度及个体差异有关。

全身麻醉是心脏手术常用的麻醉方式,药物代谢速度直接影响苏醒时间。短效麻醉药物如丙泊酚注射液、瑞芬太尼注射液等代谢较快,术后30-60分钟可能出现初步反应,表现为自主呼吸恢复或肢体活动。复杂手术如冠状动脉搭桥需更长时间麻醉维持,苏醒可能延长至2-4小时。高龄、肝肾功能异常患者因代谢能力下降,苏醒时间可能比普通成人延长1-2小时。术中采用脑电双频指数监测的患者,麻醉深度控制更精准,苏醒时间相对缩短。部分患者在苏醒期会出现寒战、躁动等反应,属于麻醉恢复期常见现象。

术后需在麻醉复苏室观察至完全清醒,期间医护人员会监测心率、血压、血氧等指标。苏醒后6小时内避免进食,防止误吸。家属应协助记录患者意识状态变化,若超过6小时未恢复清醒或出现瞳孔不等大、呼吸困难等异常,需立即告知医疗团队。术后24小时内须保持平卧位,避免剧烈翻身或起身,防止伤口出血。麻醉药物可能影响短期记忆力,术后1-2天可能出现轻微认知模糊,通常可自行缓解。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

硝酸奥昔康唑乳膏的作用是什么?

硝酸奥昔康唑乳膏主要用于治疗由真菌感染引起的皮肤疾病。

硝酸奥昔康唑乳膏是一种抗真菌药物,其有效成分硝酸奥昔康唑能够抑制真菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。该药适用于治疗体癣、股癣、足癣等浅表性真菌感染,也可用于皮肤念珠菌感染。使用时可涂抹于患处,通常需要连续使用一段时间以达到治疗效果。部分患者可能出现局部皮肤刺激、瘙痒或灼热感等不良反应,一般症状较轻,停药后可自行缓解。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

使用硝酸奥昔康唑乳膏期间应保持患处清洁干燥,避免抓挠,同时避免接触眼睛和其他黏膜部位。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

小孩胳膊取钢板不用全身麻醉不行吗?

小孩胳膊取钢板手术通常可以不用全身麻醉,但需根据具体情况决定。局部麻醉或神经阻滞麻醉可能适用于简单手术,而复杂情况或患儿配合度差时仍需全身麻醉。

对于年龄较大、能配合手术且钢板位置表浅的患儿,医生可能选择局部麻醉联合镇静。这种方式创伤小、恢复快,术后恶心呕吐等并发症较少。麻醉医师会评估患儿疼痛耐受度,在术中使用利多卡因等局部麻醉药,并监测生命体征。家长需提前帮助孩子做好心理准备,通过游戏或绘本减轻恐惧感。

当患儿年龄过小、存在焦虑障碍或手术难度较高时,全身麻醉更为安全。全身麻醉能确保患儿完全无痛且保持静止,避免术中意外移动导致神经血管损伤。麻醉医生会根据体重精确计算丙泊酚等药物剂量,术中持续监测血氧和心率。术后可能出现短暂嗜睡或咽喉不适,通常24小时内缓解。

无论采用何种麻醉方式,术前都需禁食6-8小时。术后应保持伤口干燥,避免剧烈运动1-2周。若发现伤口红肿渗液或持续疼痛,家长需立即带孩子复诊。定期复查X光片确认骨骼愈合情况,遵医嘱进行康复训练恢复关节功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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