急性出血性坏死性肠炎是怎样的

Question

急性出血性坏死性肠炎是怎样的

Answer 1

急性出血性坏死性肠炎是一种以小肠广泛出血、坏死为特征的急危重症，常见病因包括产气荚膜梭菌感染、肠道缺血、免疫异常等，临床表现为突发腹痛、血便、发热及休克。

1. 病因机制

产气荚膜梭菌C型产生的β毒素可破坏肠黏膜屏障，导致肠壁血管血栓形成和坏死；肠道缺血再灌注损伤会加剧炎症反应；部分患者与免疫复合物沉积相关。

2. 典型症状

突发脐周或全腹绞痛，随后出现洗肉水样血便，伴有恶心呕吐；重症者24小时内可出现高热、皮肤花斑、意识模糊等感染性休克表现。

3. 诊断方法

腹部CT显示肠壁增厚伴积气征，粪便培养检出产气荚膜梭菌；实验室检查可见白细胞显著升高、D-二聚体异常增高及代谢性酸中毒。

4. 治疗原则

需立即禁食并胃肠减压，静脉用β-内酰胺类抗生素如美罗培南联合甲硝唑，休克患者需液体复苏；肠穿孔者需紧急行坏死肠段切除术。

发病后应绝对卧床，恢复期采用肠内营养制剂过渡，3个月内避免高纤维饮食，定期复查肠镜评估黏膜修复情况。