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我父亲患有慢性化脓性中耳炎,是骨疡型,很早时候动过手术,病灶可能去得不彻底,现在耳内经常有脓液,耳后有肿块,请问根据现在的情况,需要动手术吗?

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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治疗心动过缓有什么好方法?

心动过缓可通过生活调整、药物治疗、心脏起搏器植入等方式改善。治疗方法主要有生活干预、原发病控制、药物提升心率、器械治疗、中医调理。

1、生活干预:

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适度进行有氧运动如散步、太极拳,增强心肌收缩力。限制浓茶、咖啡等含咖啡因饮品摄入,戒烟限酒。监测日常心率变化,记录不适症状发作情况。

2、原发病控制:

甲状腺功能减退引起的心动过缓需补充甲状腺激素。心肌炎后遗症患者需营养心肌治疗。颅内压增高导致的心率减慢应处理原发神经系统疾病。电解质紊乱者需纠正低钾、低镁等情况。

3、药物提升心率:

症状明显者可短期使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。慢性患者可考虑氨茶碱、心宝丸等口服药物。药物使用需严格遵医嘱,注意观察心悸、头晕等不良反应。

4、器械治疗:

严重心动过缓伴晕厥者需植入永久性心脏起搏器。临时性起搏适用于急性心肌梗死等紧急情况。术后需定期复查起搏器工作状态,避免强磁场干扰。

5、中医调理:

气阴两虚型可用生脉饮加减,心阳不振型适用麻黄附子细辛汤。针灸选取内关、神门等穴位改善心脏供血。艾灸关元、气海等穴位温补心阳。需在专业中医师指导下辨证施治。

日常可多食用桂圆、红枣、山药等补益心气的食材,避免生冷寒凉食物。练习八段锦、五禽戏等传统养生功法,动作宜缓不宜急。保持情绪平稳,避免突然体位变化。洗澡水温不宜过高,时间控制在15分钟内。定期监测血压、心率,出现头晕、黑朦等症状及时就医。睡眠时垫高枕头,减少夜间迷走神经兴奋对心率的影响。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

引起心动过速的原因有哪些?

心动过速可能由生理性因素、心脏疾病、内分泌异常、药物作用及电解质紊乱等原因引起。

1、生理性因素:

剧烈运动、情绪激动或饮用含咖啡因饮料时,交感神经兴奋会导致心率暂时性加快。这种窦性心动过速通常在诱因消除后自行缓解,无需特殊治疗,建议通过深呼吸、休息等方式平复心率。

2、心脏疾病:

房颤、室上性心动过速等心律失常疾病可直接引发异常心跳加速,可能与心肌缺血、心脏传导系统异常有关,常伴随心悸、胸闷症状。需通过心电图确诊,β受体阻滞剂如美托洛尔、抗心律失常药如胺碘酮可用于控制心率。

3、内分泌异常:

甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量分泌,会增强心肌对儿茶酚胺的敏感性,表现为持续性心动过速,同时伴有消瘦、多汗。需进行甲状腺功能检查,使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物或放射性碘治疗。

4、药物作用:

肾上腺素类支气管扩张剂、甲状腺素制剂等药物可能刺激心脏β受体,导致心率增快。通常与药物剂量相关,调整用药方案后可改善,使用前应仔细阅读药品说明书中的不良反应提示。

5、电解质紊乱:

低钾血症会使心肌细胞膜电位不稳定,易诱发室性早搏等快速性心律失常。严重呕吐、腹泻或利尿剂使用不当可能导致血钾失衡,需通过静脉补钾纠正,同时监测血电解质水平。

日常应注意保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动;限制浓茶、咖啡及酒精摄入;高血压患者需定期监测心率。若静息心率持续超过100次/分钟,或伴随眩晕、胸痛等症状,应及时进行24小时动态心电图检查。适当进行有氧运动如快走、游泳可增强心脏功能,但运动强度应以心率不超过220-年龄×60%为参考标准。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

耳眼里面有个疙瘩怎么回事?

耳道或眼睑出现疙瘩可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、疖肿、睑腺炎或良性肿瘤等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗或手术切除等方式处理。

1、皮脂腺囊肿:

皮脂腺导管阻塞导致分泌物积聚形成囊肿,表现为无痛性圆形隆起。日常需避免挤压,继发感染时可使用抗生素软膏,较大囊肿需手术切除。

2、毛囊炎:

金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起红肿丘疹,常伴疼痛。保持患处清洁干燥,轻度感染可涂抹莫匹罗星软膏,反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

3、疖肿:

深层毛囊炎症扩散形成局部脓肿,可见黄色脓头。初期可热敷促进化脓,成熟后需由医生切开引流,禁止自行挑破以免感染扩散。

4、睑腺炎:

眼睑腺体急性化脓性炎症,俗称麦粒肿,表现为眼睑边缘红肿热痛。早期可用妥布霉素滴眼液控制感染,形成脓肿后需眼科医生处理。

5、良性肿瘤:

如乳头状瘤或脂肪瘤等生长缓慢的肿物,质地柔软边界清晰。需通过超声检查明确性质,影响外观或功能时考虑手术切除。

日常应注意保持耳道及眼周清洁,避免使用不洁物品接触患处。耳道疙瘩勿自行掏挖,眼睑肿物忌揉搓眼睛。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若疙瘩持续增大、破溃渗液或伴随发热头痛等症状,需及时就诊排查恶性肿瘤或深部感染可能。耳道深部肿物需耳鼻喉科专科检查排除外耳道胆脂瘤等疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

先天性耳前瘘管的注意事项?

先天性耳前瘘管需注意预防感染、定期清洁、避免挤压、及时就医和遗传咨询。瘘管护理不当可能引发局部红肿、流脓或反复感染。

1、预防感染:

保持瘘管开口处皮肤干燥清洁,洗澡后及时擦干水分。避免使用刺激性洗护产品接触瘘管区域,可定期用生理盐水轻柔擦拭。免疫力低下时更需加强防护,减少病原体定植机会。

2、定期清洁:

未感染的瘘管建议每周清洁2-3次,使用医用棉签蘸取无菌生理盐水,沿瘘管走向由内向外螺旋式擦拭。清洁时观察有无分泌物或异味,发现异常需立即停止操作并就医。

3、避免挤压:

禁止用手挤压或挑刺瘘管,外力刺激可能导致上皮碎屑堵塞管腔引发感染。日常需避免佩戴过紧的帽子或耳机,睡觉时注意不要压迫患侧。儿童患者应修剪指甲防止抓挠。

4、及时就医:

出现局部红肿热痛、黄色分泌物或发热时,提示可能发生急性感染。需在医生指导下进行细菌培养,根据结果选择敏感抗生素。反复感染者可考虑手术切除瘘管。

5、遗传咨询:

本病属于常染色体显性遗传,患者直系亲属患病概率约50%。计划生育前建议进行基因检测咨询,孕期可通过超声检查胎儿耳部发育情况。

日常饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬如猕猴桃、西兰花以增强免疫力。避免辛辣刺激食物诱发局部充血。保持规律作息和适度运动,游泳时建议使用防水耳塞。婴幼儿患者沐浴后可用吹风机低温档吹干耳周褶皱处,注意保持30厘米以上距离防止烫伤。定期复查耳部情况,建立个人健康档案记录感染发作频率和用药史。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

前列腺炎尿道口会有黄脓吗?

前列腺炎患者可能出现尿道口黄脓分泌物,通常由细菌感染、炎症反应、尿道黏膜损伤、免疫防御下降或合并其他泌尿系统疾病引起。

1、细菌感染:

细菌性前列腺炎常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。病原体侵袭尿道黏膜时,中性粒细胞聚集形成脓性分泌物,表现为尿道口黄脓。需进行前列腺液培养明确病原体后针对性使用抗生素。

2、炎症反应:

前列腺组织炎症反应会刺激尿道黏膜充血水肿,炎性渗出物与脱落上皮细胞混合形成脓性分泌物。这种情况需配合抗炎治疗,同时避免辛辣食物刺激尿道。

3、尿道黏膜损伤:

长期排尿困难或频繁导尿可能导致尿道黏膜机械性损伤,损伤处易继发感染产生脓液。建议保持会阴部清洁,必要时使用尿道黏膜保护剂。

4、免疫防御下降:

糖尿病患者或长期熬夜人群免疫力降低时,尿道正常菌群可能转化为致病菌,引发感染性分泌物。需加强营养补充维生素C,改善作息增强抵抗力。

5、合并泌尿疾病:

同时存在尿道狭窄或膀胱结石时,排尿不畅易导致细菌滞留繁殖。这类情况需要处理原发疾病,如尿道扩张或碎石治疗。

出现尿道口黄脓需及时就医检查前列腺液常规和尿培养,治疗期间每日饮水2000毫升以上,避免久坐压迫会阴部。可选择南瓜子、西红柿等富含锌元素食物,有助于前列腺修复。急性期禁止骑自行车等会阴受压运动,症状缓解后可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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