什么叫肾型高血压病?
肾型高血压病是由肾脏疾病引起的高血压，属于继发性高血压的一种。其核心原因是肾脏功能异常导致血压调节失衡，常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和针对原发病的治疗。
1、遗传因素
部分肾型高血压患者可能具有家族遗传倾向，尤其是多囊肾等遗传性肾病。这类患者需定期监测肾功能和血压，早期干预可延缓病情进展。
2、环境因素
长期暴露于高盐饮食、环境污染或药物滥用（如非甾体抗炎药）可能损害肾脏功能，进而诱发高血压。减少盐摄入、避免接触有害物质是预防的关键。
3、生理因素
肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病会增加肾脏负担，导致肾小球滤过率下降，进而引发高血压。控制体重、调节血糖和血脂水平有助于减轻肾脏压力。
4、外伤
肾脏外伤或手术可能导致肾功能受损，进而影响血压调节。对于有肾脏外伤史的患者，需密切监测血压和肾功能。
5、病理因素
慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等疾病是肾型高血压的主要病因。治疗原发病是控制血压的关键。例如，慢性肾炎患者可使用ACEI或ARB类药物降压并保护肾功能；肾动脉狭窄患者可能需要血管成形术或支架植入。
治疗方法
1、药物治疗
- ACEI（如依那普利）：降低血压并保护肾功能。
- ARB（如氯沙坦）：适用于不耐受ACEI的患者。
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）：帮助排出多余水分，降低血压。
2、生活方式调整
- 低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下。
- 适量运动：如快走、游泳，每周至少150分钟。
- 戒烟限酒：减少对肾脏和血管的损害。
3、原发病治疗
- 慢性肾炎：使用免疫抑制剂或激素治疗。
- 肾动脉狭窄：通过介入手术或药物治疗改善血流。
肾型高血压病的治疗需要综合管理，既要控制血压，也要针对原发病进行治疗。定期监测肾功能和血压，调整治疗方案，是改善预后的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
老人脸上黑痣越来越大是怎么回事?
老人脸上黑痣越来越大可能与色素痣的良性增生、紫外线暴露、皮肤老化或恶性病变有关。建议及时就医，通过皮肤镜检查或活检明确诊断，并根据结果采取观察、激光治疗或手术切除等措施。
1、色素痣的良性增生
随着年龄增长，皮肤中的黑色素细胞可能发生良性增生，导致黑痣逐渐变大。这种情况通常无需过度担心，但需定期观察黑痣的变化，如形状、颜色或边缘是否规则。若黑痣无明显异常，可暂时不处理。
2、紫外线暴露
长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞活跃，导致黑痣增大或颜色加深。老年人皮肤屏障功能减弱，更容易受到紫外线伤害。建议日常做好防晒措施，如使用SPF30以上的防晒霜、戴帽子或遮阳伞。
3、皮肤老化
皮肤老化过程中，黑色素细胞分布可能不均匀，导致局部色素沉着加重。这种变化通常是自然现象，但若伴随瘙痒、疼痛或出血，需警惕恶性病变的可能。
4、恶性病变风险
黑痣突然增大可能是恶性黑色素瘤的早期信号。恶性黑色素瘤是一种皮肤癌，早期发现和治疗至关重要。若黑痣边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或伴有出血、溃疡等症状，应立即就医。
5、处理方法
- 观察与监测：定期拍照记录黑痣变化，注意其大小、形状和颜色。
- 激光治疗：适用于良性黑痣，通过激光分解黑色素，但需由专业医生操作。
- 手术切除：对于疑似恶性或较大的黑痣，手术切除是最彻底的治疗方法，术后需进行病理检查。
老人脸上黑痣越来越大可能是多种因素共同作用的结果，既可能是自然老化现象，也可能与紫外线暴露或恶性病变有关。建议老年人定期进行皮肤检查，尤其是对突然变化的黑痣保持警惕。日常生活中，注意防晒和皮肤护理，发现问题及时就医，避免延误治疗。
肾衰竭病人脸色暗黑是昨回事?
肾衰竭病人脸色暗黑可能与肾功能下降导致毒素积累、贫血或代谢紊乱有关。改善方法包括药物治疗、饮食调整和透析治疗。
1、毒素积累
肾衰竭患者的肾脏无法有效过滤血液中的废物和毒素，导致尿素、肌酐等物质在体内堆积。这些毒素可能通过血液循环影响皮肤，导致脸色暗黑。毒素积累还可能引发皮肤瘙痒、干燥等问题。
2、贫血
肾衰竭常伴随贫血，因为肾脏无法产生足够的促红细胞生成素（EPO），导致红细胞生成减少。贫血会使皮肤失去红润光泽，显得暗沉发黑。同时，贫血还可能引发疲劳、头晕等症状。
3、代谢紊乱
肾衰竭患者可能出现电解质紊乱和酸碱失衡，影响皮肤的正常代谢。例如，高磷血症可能导致皮肤钙化，使肤色变暗。代谢紊乱还可能引发其他健康问题，如骨质疏松和心血管疾病。
治疗方法
1、药物治疗
- 使用促红细胞生成素（EPO）改善贫血。
- 服用磷结合剂控制高磷血症。
- 使用活性炭等药物帮助吸附体内毒素。
2、饮食调整
- 限制高磷食物，如乳制品、坚果和加工食品。
- 增加富含铁和维生素的食物，如瘦肉、菠菜和橙子。
- 控制蛋白质摄入，选择优质蛋白，如鸡蛋和鱼类。
3、透析治疗
- 血液透析或腹膜透析可帮助清除体内毒素，改善肤色。
- 透析还能调节电解质平衡，缓解代谢紊乱。
肾衰竭患者脸色暗黑是多种因素共同作用的结果，需通过综合治疗改善。及时就医、规范治疗和科学饮食是缓解症状的关键。定期监测肾功能和皮肤状况，有助于早期发现问题并采取相应措施。
肾血管性高血压病因是什么?
肾血管性高血压的病因主要是由于肾动脉狭窄或阻塞，导致肾脏血流减少，进而引发血压升高。常见原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和外伤等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是肾血管性高血压最常见的原因，多见于中老年人。由于血管壁脂质沉积，导致肾动脉狭窄，血流受阻，肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。治疗上，可使用降压药物如ACE抑制剂、ARB类药物，同时控制血脂水平，必要时进行血管成形术或支架植入。
2、纤维肌性发育不良
纤维肌性发育不良是一种非炎症性血管疾病，多见于年轻女性。肾动脉中层纤维组织增生，导致血管狭窄。治疗方法包括使用钙通道阻滞剂等降压药物，严重时可通过球囊扩张术或手术修复狭窄部位。
3、外伤或手术损伤
肾动脉因外伤或手术损伤可能导致血管狭窄或闭塞，进而引发高血压。治疗需根据损伤程度选择药物控制血压，必要时进行血管重建手术或介入治疗。
肾血管性高血压的诊断需结合影像学检查如肾动脉超声、CT血管造影等。早期发现和治疗可有效控制血压，减少并发症。患者应定期监测血压，遵医嘱用药，并注意饮食低盐低脂，适当运动，保持健康生活方式。
肾血管性高血压病因是什么症状?
肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏血流减少，进而引发的高血压。病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等，症状可能包括头痛、头晕、视力模糊等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1、病因分析
肾血管性高血压的主要病因是肾动脉狭窄或阻塞，常见原因包括：
- 动脉粥样硬化：这是最常见的病因，多见于中老年人，尤其是患有糖尿病、高血脂或吸烟的人群。动脉粥样硬化导致肾动脉壁增厚，血流受阻。
- 纤维肌性发育不良：这是一种非炎症性血管疾病，多见于年轻女性，导致肾动脉中层纤维增生，血管狭窄。
- 外伤或手术：肾动脉受到外部损伤或手术后瘢痕形成，也可能引发狭窄。
- 其他病理因素：如大动脉炎、肾动脉瘤等疾病也可能导致肾血管性高血压。
2、症状表现
肾血管性高血压的症状与其他类型高血压相似，但可能更为严重：
- 头痛：由于血压升高，头部血管压力增加，可能导致持续性头痛。
- 头晕：血压波动或升高可能引起头晕，尤其是在突然站立时。
- 视力模糊：高血压可能影响眼底血管，导致视力问题。
- 肾功能异常：长期肾动脉狭窄可能导致肾功能下降，表现为尿量减少、水肿等。
3、治疗方法
肾血管性高血压的治疗需根据病因和病情严重程度选择：
- 药物治疗：常用药物包括降压药（如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂）和降脂药（如他汀类药物）。药物治疗适用于轻度狭窄或无法手术的患者。
- 介入治疗：通过血管成形术或支架植入术扩张狭窄的肾动脉，恢复血流。这种方法创伤小，恢复快，适用于中度狭窄患者。
- 手术治疗：对于严重狭窄或介入治疗无效的患者，可能需要进行肾动脉搭桥手术或肾切除术。
肾血管性高血压是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果出现持续性高血压或相关症状，应及时就医，通过影像学检查（如超声、CT血管造影）明确病因，并根据医生建议选择合适的治疗方案。早期干预可以有效控制血压，保护肾功能，降低并发症风险。