得了大面积脑梗塞要怎么治疗

Question

得了大面积脑梗塞要怎么治疗

Answer 1

大面积脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，该药能溶解血栓恢复血流，但需严格排除出血风险。溶栓后需监测凝血功能及神经功能变化。

2、抗血小板治疗

急性期后常用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，抑制血小板聚集预防再梗。长期单药维持可选用西洛他唑，尤其适用于存在胃肠道出血风险者。

3、神经保护治疗

依达拉奉可清除自由基减轻脑水肿，胞磷胆碱促进神经修复，需在发病24小时内开始使用。严重脑水肿时可短期应用甘露醇脱水降颅压。

4、手术治疗

对大脑半球梗死伴脑疝者可行去骨瓣减压术，小脑梗死致脑干受压需后颅窝减压。血管内取栓适用于大血管闭塞且时间窗内患者。

急性期后需尽早开展康复训练，控制血压血糖等基础疾病，饮食以低盐低脂高纤维为主，定期复查头颅影像评估预后。