给老人选择癫痫药时需注意什么？

Question

给老人选择癫痫药时需注意什么？

Answer 1

给老人选择癫痫药时需注意药物相互作用、肝肾功能影响、不良反应风险、用药依从性和个体化治疗方案等因素。老年人因生理功能减退和基础疾病较多，用药需更谨慎。

1、药物相互作用

老年人常合并使用多种慢性病药物，需避免抗癫痫药与华法林钠片、阿托伐他汀钙片等药物发生相互作用。苯妥英钠片可能降低降压药疗效，丙戊酸钠缓释片可能增强抗凝作用。建议用药前详细告知医生当前用药史。

2、肝肾功能影响

卡马西平片、苯巴比妥片等经肝脏代谢的药物需根据肝功能调整剂量，老年患者可能出现代谢减慢。加巴喷丁胶囊主要经肾脏排泄，肌酐清除率下降者需减量。用药期间需定期检查肝肾功能指标。

3、不良反应风险

老年人对奥卡西平片引起的低钠血症、左乙拉西坦片导致的嗜睡等不良反应更敏感。托吡酯片可能加重认知障碍，拉莫三嗪分散片可能引发皮疹。选择不良反应谱较温和的药物，并从小剂量开始滴定。

4、用药依从性

优先选用每日1-2次的缓释剂型如丙戊酸钠缓释片，避免需要频繁服用的普通片剂。采用分药盒、用药提醒等措施帮助记忆，家属需监督服药情况。复杂用药方案可能导致漏服或错服。

5、个体化治疗

根据癫痫发作类型选择药物，局灶性发作可选用左乙拉西坦片，全面性强直阵挛发作可用丙戊酸钠缓释片。需考虑患者认知功能、跌倒风险等综合因素，必要时进行血药浓度监测调整剂量。

老年癫痫治疗期间需保持规律作息，避免饮酒、咖啡因等诱发因素。家属应学习癫痫发作急救措施，记录发作情况供医生调整用药。定期复诊评估疗效与不良反应，出现皮疹、黄疸等症状需立即就医。饮食注意补充维生素D和钙质，预防抗癫痫药物导致的骨质疏松。