肺部手术后咳嗽是怎么回事？

Question

肺部手术后咳嗽是怎么回事？

Answer 1

肺部手术后咳嗽可能与手术刺激、气道分泌物增多、肺部感染、吻合口瘘、胃食管反流等因素有关，可通过雾化治疗、祛痰药物、抗感染治疗、手术修复、抑酸治疗等方式缓解。

1、手术刺激

手术过程中对气管、支气管或肺组织的机械性刺激可能导致术后咳嗽。这种咳嗽通常为干咳，术后1-2周内逐渐减轻。可通过雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症，使用复方甘草口服溶液镇咳，同时避免大声说话和冷空气刺激。

2、气道分泌物增多

手术创伤会导致气道分泌物增加，机体通过咳嗽反射清除分泌物。表现为咳白色黏液痰，晨起明显。可服用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，配合乙酰半胱氨酸颗粒促进排痰，必要时进行体位引流。

3、肺部感染

术后免疫力下降可能引发肺部感染，出现咳嗽伴黄脓痰、发热等症状。需进行痰培养检查，确诊后可选用阿莫西林克拉维酸钾片抗细菌感染，或磷酸奥司他韦胶囊抗病毒感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊改善黏液纤毛清除功能。

4、吻合口瘘

肺切除术后支气管残端或吻合口愈合不良可能发生瘘，表现为剧烈咳嗽、咳血性分泌物。需立即进行胸部CT检查，确诊后可能需要二次手术修补，术前可暂时使用云南白药胶囊止血，静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

5、胃食管反流

全麻和术后卧床可能诱发胃酸反流刺激咽喉，引起夜间平卧时加重的咳嗽。可服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，睡眠时抬高床头30度，避免睡前2小时进食。

术后咳嗽患者应保持环境湿度50％-60％，每日饮水1500-2000毫升，练习腹式呼吸和有效咳嗽技巧。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉软食，如蒸蛋羹、山药粥等，避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持续超过4周或出现咯血、呼吸困难等症状，需及时复查胸部CT。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期进行肺功能康复训练。