非感染性腹泻包括哪些

Question

非感染性腹泻包括哪些

Answer 1

非感染性腹泻主要包括功能性腹泻、食物不耐受性腹泻、药物性腹泻、炎症性肠病相关腹泻和内分泌性腹泻等类型。

1、功能性腹泻

功能性腹泻与胃肠动力异常或内脏高敏感性有关，通常表现为反复发作的稀便或水样便，无明确器质性病变。可能与精神压力、饮食不规律等因素相关，肠易激综合征腹泻型是常见亚型。治疗需调整饮食结构，减少高脂、辛辣食物摄入，必要时遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。

2、食物不耐受性腹泻

因乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受最常见，进食乳制品后出现腹胀、水样泻。其他如麸质不耐受、果糖吸收不良也可引发腹泻。需通过饮食日记排查诱因，避免特定食物摄入，乳糖不耐受者可选用低乳糖奶粉或补充乳糖酶片辅助消化。

3、药物性腹泻

抗生素使用后肠道菌群失调、化疗药物刺激、泻药滥用等均可导致腹泻。典型表现为用药后出现的黏液便或水样便。需评估药物必要性，抗生素相关性腹泻可配合布拉氏酵母菌散调节菌群，严重时需停用致病药物。

4、炎症性肠病腹泻

克罗恩病和溃疡性结肠炎引起的腹泻常伴腹痛、血便，肠镜检查可见黏膜溃疡。与免疫异常相关，需长期使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需应用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

5、内分泌性腹泻

糖尿病胃肠病变、甲状腺功能亢进等内分泌疾病可加速肠蠕动。甲亢腹泻多伴心悸、多汗，需控制原发病；糖尿病腹泻与自主神经损伤有关，可用盐酸洛哌丁胺胶囊改善症状。血糖及甲状腺激素水平监测是关键。

非感染性腹泻患者需记录排便频率与性状变化，避免摄入刺激性食物，注意补充水分和电解质。功能性腹泻建议保持规律作息与情绪稳定；食物不耐受者应严格规避致敏食物；长期腹泻或伴体重下降、血便等症状时需及时进行肠镜等检查明确病因。