小儿病毒性心肌炎为什么会引起休克

Question

小儿病毒性心肌炎为什么会引起休克

Answer 1

小儿病毒性心肌炎引起休克的原因主要有心肌损伤导致心输出量下降、炎症反应引发血管扩张、心律失常影响血流动力学、继发多器官功能障碍。

1、心肌损伤

病毒直接侵袭心肌细胞导致收缩功能受损，心输出量急剧下降引发心源性休克。患儿可能出现面色苍白、四肢湿冷等症状，需紧急使用多巴胺、肾上腺素等血管活性药物维持循环，同时给予磷酸肌酸钠营养心肌。

2、炎症反应

过度免疫反应释放大量炎性介质引起全身血管扩张，有效循环血量不足导致分布性休克。家长需注意患儿是否出现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长，需通过液体复苏联合糖皮质激素治疗。

3、心律失常

心肌炎症累及传导系统可引发室性心动过速或完全性房室传导阻滞，心脏泵血功能骤减造成休克。建议家长立即进行心电监护，必要时使用胺碘酮或安装临时起搏器。

4、多器官衰竭

持续低灌注导致脑、肾等重要器官缺血缺氧，形成恶性循环。临床表现为意识障碍、少尿等，需在ICU进行机械通气和连续肾脏替代治疗等综合支持。

家长发现患儿有精神萎靡、呼吸急促等表现时应立即就医，恢复期需限制活动并保证优质蛋白摄入，定期复查心电图和心肌酶谱。