先兆流产的鉴别诊断

Question

先兆流产的鉴别诊断

Answer 1

先兆流产需与宫颈息肉、宫颈机能不全、异位妊娠、葡萄胎等疾病鉴别。鉴别要点包括出血特点、腹痛性质、超声表现及激素水平变化。

1、宫颈息肉

宫颈息肉出血多为接触性，无规律宫缩，妇科检查可见宫颈口赘生物，超声显示宫腔内无妊娠囊异常。治疗以息肉摘除为主，可选用止血敏、黄体酮等药物支持。

2、宫颈机能不全

表现为无痛性宫颈扩张，常见于妊娠中期，超声显示宫颈管缩短，无阴道流血先兆。需紧急宫颈环扎术治疗，配合硫酸镁抑制宫缩。

3、异位妊娠

多有停经后突发撕裂样腹痛，伴肛门坠胀感，血HCG上升缓慢，超声可见附件区包块。需紧急手术处理，可选用甲氨蝶呤药物治疗。

4、葡萄胎

子宫异常增大伴剧吐，阴道排出葡萄样水泡，血HCG异常升高，超声呈落雪征。需清宫治疗并监测HCG，必要时预防性化疗。

出现妊娠期出血需立即卧床休息，避免剧烈活动，禁止性生活，及时就医完善超声和激素检查明确诊断。