鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为哪些?
鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要表现为骨质吸收、骨质破坏和骨质增生。这些改变与肿瘤的生长压迫、侵袭性以及局部炎症反应密切相关。治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。
1、骨质吸收
鼻咽部纤维血管瘤生长过程中，肿瘤对周围骨组织的压迫会导致骨质吸收。这种吸收通常发生在肿瘤直接接触的骨表面，表现为骨密度降低或骨皮质变薄。骨质吸收的程度与肿瘤的大小和生长速度有关。对于轻度骨质吸收，可通过手术切除肿瘤以减轻压迫，术后结合放射治疗防止复发。
2、骨质破坏
肿瘤的侵袭性生长可能导致骨质破坏，表现为骨结构的断裂或缺失。这种情况常见于肿瘤侵犯颅底或邻近重要解剖结构时。骨质破坏可能引发疼痛、神经功能障碍等症状。治疗上，手术切除是主要方法，必要时需结合颅底重建手术。对于无法完全切除的病例，放射治疗可作为辅助手段。
3、骨质增生
局部炎症反应或肿瘤刺激可能导致骨质增生，表现为骨密度增加或骨赘形成。骨质增生通常是对肿瘤生长的一种反应性改变，可能影响周围组织的功能。治疗上，手术切除肿瘤是首选，术后可结合药物治疗（如抗炎药）缓解症状。对于骨质增生严重者，需评估是否需要进一步手术干预。
鼻咽部纤维血管瘤的骨质改变与肿瘤的生长特性密切相关，早期诊断和治疗是关键。手术切除是主要治疗手段，放射治疗和药物治疗可作为辅助措施。患者应定期复查，监测骨质变化和肿瘤复发情况，及时调整治疗方案。
乙肝病毒的传播途径主要是?
乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。预防乙肝的关键在于避免高危行为、接种疫苗以及定期筛查。
1、血液传播
乙肝病毒可以通过血液直接传播，这是最常见的传播途径之一。使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器、输血或血液制品都可能感染乙肝病毒。日常生活中，纹身、打耳洞、修脚等操作如果器械消毒不彻底，也存在感染风险。建议选择正规医疗机构进行相关操作，避免共用个人卫生用品如剃须刀、牙刷等。
2、母婴传播
乙肝病毒可通过母婴垂直传播，感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。为降低传播风险，乙肝病毒携带者孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
3、性接触传播
乙肝病毒可通过性接触传播，尤其是无保护措施的性行为。使用安全套是预防性传播的有效方法。建议性伴侣双方定期进行乙肝筛查，确保健康。
4、预防措施
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。疫苗通常需要接种三针，分别在0、1、6个月完成。对于高危人群，如医务人员、性工作者、吸毒者等，更应重视疫苗接种。同时，定期进行乙肝筛查，尤其是肝功能检查和乙肝五项检测，有助于早期发现和治疗。
乙肝病毒的传播途径明确，预防措施也相对成熟。通过避免高危行为、接种疫苗和定期筛查，可以有效降低感染风险。如果怀疑感染乙肝病毒，应及时就医，接受专业诊断和治疗。
小儿肺炎主要是什么肺炎引起的?
小儿肺炎主要由细菌、病毒和支原体感染引起，常见类型包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。治疗需根据病因选择抗生素、抗病毒药物或对症支持治疗。
1、细菌性肺炎
细菌性肺炎是小儿肺炎的常见类型，主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。患儿常表现为高热、咳嗽、呼吸急促等症状。治疗上，医生会根据细菌类型选择抗生素，如阿莫西林、头孢类或大环内酯类药物。同时，需注意补充水分和营养，保持呼吸道通畅。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，常见于婴幼儿。症状包括发热、咳嗽、喘息等。由于病毒性肺炎无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，如使用退热药、止咳药，必要时给予氧疗。预防方面，接种流感疫苗可有效降低感染风险。
3、支原体肺炎
支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，多见于学龄儿童。症状以持续性干咳、低热为主。治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素。患儿需注意休息，避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主。
小儿肺炎的预防至关重要。家长应保持室内空气流通，避免带孩子去人群密集场所，注意手部卫生。对于反复发作的患儿，建议定期体检，排查是否存在免疫缺陷或其他基础疾病。若孩子出现持续高热、呼吸困难等症状，应及时就医，避免延误治疗。
葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的主要区别?
葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的主要区别在于病变的性质和侵袭性。葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，而侵蚀性葡萄胎则具有侵袭性，可能侵犯子宫肌层或转移至其他器官。两者的病因、临床表现、诊断和治疗方式有所不同。
1、病因与病理特点
葡萄胎是由于受精卵异常发育导致的滋养细胞增生，形成水泡状结构，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎由空卵受精形成，染色体全部来自父方；部分性葡萄胎则由双精子受精形成，染色体为三倍体。侵蚀性葡萄胎则是葡萄胎的恶性形式，滋养细胞侵入子宫肌层或血管，甚至发生远处转移。
2、临床表现
葡萄胎的典型症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐等，超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”影像。侵蚀性葡萄胎除上述症状外，还可能表现为子宫穿孔、转移灶症状（如肺转移引起的咳嗽、咯血）等，血清hCG水平持续升高或下降后又上升。
3、诊断方法
葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血清hCG测定。侵蚀性葡萄胎的诊断需结合影像学（如CT、MRI）和病理检查，确认滋养细胞是否侵入子宫肌层或发生转移。
4、治疗方式
葡萄胎的治疗以清宫术为主，术后需密切监测hCG水平，必要时进行预防性化疗。侵蚀性葡萄胎的治疗则需化疗为主，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等，必要时结合手术治疗。
5、预后与随访
葡萄胎清宫后预后良好，但需定期随访hCG水平，防止恶变。侵蚀性葡萄胎治疗后也需长期随访，监测复发风险。
葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别关键在于病变的侵袭性和恶性潜能。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生进行随访和管理。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
肝腹水肚子肚脐很长?
肝腹水肚子肚脐很长可能是肝硬化、肝癌或其他严重肝脏疾病的表现，需及时就医确诊并治疗。肝腹水是由于肝脏功能受损，导致腹腔内液体积聚，表现为腹部膨隆、肚脐突出等症状。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。
1、肝腹水的成因
肝腹水的主要原因是肝脏疾病，尤其是肝硬化。肝硬化会导致门静脉高压，使血液回流受阻，液体渗出到腹腔。其他原因包括肝癌、心力衰竭、肾病综合征等。遗传因素、长期饮酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）等也可能增加患病风险。营养不良、感染或外伤也可能诱发肝腹水。
2、肝腹水的治疗方法
- 药物治疗：利尿剂（如螺内酯、呋塞米）是常用药物，可帮助排出体内多余液体。抗生素（如诺氟沙星）可用于预防感染。白蛋白注射可改善低蛋白血症，减少腹水生成。
- 饮食调整：低盐饮食是基础，每日盐摄入量控制在2克以下。增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，但需避免过量。限制液体摄入，尤其是腹水严重时。
- 手术治疗：对于顽固性腹水，可采用腹腔穿刺放液术，快速缓解症状。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可降低门静脉压力，减少腹水生成。肝移植是终末期肝病的根治方法。
3、日常管理与预防
- 定期监测肝功能，尤其是肝硬化患者。
- 避免饮酒，减少肝脏负担。
- 适量运动，如散步、瑜伽，有助于改善血液循环。
- 保持情绪稳定，避免过度焦虑或压力。
肝腹水是严重疾病的信号，需尽早诊断和治疗。通过药物、饮食和手术的综合干预，可有效控制症状并改善生活质量。若出现腹部膨隆、肚脐突出等症状，应立即就医，避免延误病情。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科