甲状腺结节的手术指征

Question

甲状腺结节的手术指征

Answer 1

甲状腺结节是否需要手术主要取决于结节性质、大小及伴随症状，手术指征包括结节直径超过40毫米、可疑恶性超声特征、压迫症状或甲状腺功能亢进。

1、结节大小

直径超过40毫米的结节可能压迫气管或食管，导致呼吸困难、吞咽困难，需手术切除。对于良性大结节，可考虑甲状腺部分切除术。

2、恶性特征

超声显示微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等可疑恶性特征时，需细针穿刺活检确诊，恶性或未明确意义的滤泡性病变建议甲状腺全切术。

3、压迫症状

结节引起声音嘶哑、颈部静脉怒张等压迫表现时，需手术解除压迫。术中需注意保护喉返神经及甲状旁腺。

4、功能亢进

自主功能性结节导致甲状腺毒症且药物治疗无效时，可选择手术或放射性碘治疗。术前需用抗甲状腺药物控制甲状腺功能。

术后需定期复查甲状腺功能，根据情况补充甲状腺激素，保持均衡饮食并避免颈部剧烈活动。