经皮内镜胃造瘘术操作步骤主要有术前评估、局部麻醉、内镜引导穿刺、导管置入固定。
1、术前评估
通过胃镜确认胃壁无粘连或病变，超声定位穿刺点避开血管，评估患者凝血功能及麻醉风险。
2、局部麻醉
在选定的左上腹穿刺点进行分层麻醉，同步静脉给予镇静药物，保持患者清醒但无痛状态。
3、内镜引导
胃镜充气使胃壁紧贴腹壁，穿刺针经皮刺入胃腔后导入导丝，内镜下确认位置无误。
4、导管固定
沿导丝置入造瘘管，气囊注水或固定盘固定，外接引流袋并包扎伤口，术后24小时开始肠内营养。
术后需每日消毒造瘘口，观察有无渗液或感染，2周后复查确认导管位置，逐步过渡至常规肠内营养支持。