子宫粘膜下肌瘤手术
发布于 2026/01/07 18:43
子宫粘膜下肌瘤通常建议手术治疗，主要术式包括宫腔镜下肌瘤切除术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。子宫粘膜下肌瘤是向宫腔内突出的肌瘤，可能导致异常子宫出血、贫血或不孕等症状。
1、宫腔镜下肌瘤切除术
宫腔镜下肌瘤切除术适用于直径小于5厘米的粘膜下肌瘤。该术式通过自然腔道操作，创伤小且恢复快。手术需在月经干净后3-7天进行，术前需完善超声检查明确肌瘤位置。术后可能出现轻微腹痛和少量阴道流血，需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片预防感染。该手术能保留子宫完整性，特别适合有生育需求的患者。
2、腹腔镜下肌瘤剔除术
腹腔镜下肌瘤剔除术适用于向浆膜下突出的较大肌瘤或特殊位置的肌瘤。手术需在全麻下建立气腹操作，术后需留置导尿管24小时。可能发生的并发症包括邻近器官损伤或术后粘连，可使用透明质酸钠凝胶进行防粘连处理。该术式术后恢复时间较开腹手术短，疤痕仅0.5-1厘米。
3、经阴道肌瘤切除术
经阴道肌瘤切除术适用于宫颈或子宫下段的肌瘤。该术式无需腹部切口，利用阴道自然孔道完成手术。术前需排除阴道炎症，术后需保持会阴清洁并使用甲硝唑阴道栓预防感染。手术可能造成暂时性排尿困难，通常1-2天内可自行缓解。该方式住院时间短，适合合并内科疾病的高龄患者。
4、开腹肌瘤剔除术
开腹肌瘤剔除术适用于巨大肌瘤或多发性肌瘤病例。手术视野清晰便于彻底清除病灶，但创伤较大需切开腹壁各层。术后需使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊控制疼痛，并密切观察切口愈合情况。该术式住院时间约5-7天，完全恢复需1-2个月。术后可能形成腹腔粘连，需早期下床活动预防。
5、子宫切除术
子宫切除术适用于无生育需求且肌瘤症状严重的患者。根据病情可选择全子宫切除或次全子宫切除，手术路径包括腹腔镜、阴式或开腹。术后需补充雌激素如戊酸雌二醇片预防更年期症状，并定期复查盆腔情况。该手术能根治肌瘤相关问题，但会导致永久性不孕，需术前充分评估。
术后应保持外阴清洁干燥，2个月内避免盆浴和性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、蛋类和豆制品，促进切口愈合。术后1个月复查超声了解恢复情况，3-6个月内避免重体力劳动。出现发热、异常阴道流血或剧烈腹痛需及时就诊。根据病理结果定期随访，预防肌瘤复发。
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