烧伤败血症需通过抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持、器官功能维护等方式综合治疗。烧伤败血症通常由创面感染、免疫功能低下、细菌毒素释放、继发多器官功能障碍、耐药菌感染等原因引起。
1、抗感染治疗早期经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等覆盖常见致病菌，后续根据血培养和药敏结果调整用药。严重感染可联合万古霉素或替加环素抗耐药菌，疗程需持续至感染控制。真菌感染高危患者需预防性使用氟康唑。
2、创面处理彻底清创去除坏死组织，采用银离子敷料或磺胺嘧啶银控制创面感染。深度烧伤需早期切削痂植皮，封闭创面减少细菌入侵途径。创面分泌物需定期细菌培养监测，及时更换被渗液浸透的敷料。
3、液体复苏根据尿量、中心静脉压等指标调整晶体液和胶体液比例，维持有效循环血量。严重脓毒症患者需采用限制性液体策略，避免容量过负荷。必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压。
4、营养支持早期肠内营养可维持肠道屏障功能，选择高蛋白配方如短肽型肠内营养剂。胃肠功能障碍者需采用肠外营养，提供足量热量和支链氨基酸。监测前白蛋白等指标调整营养方案，纠正负氮平衡。
5、器官功能维护急性呼吸窘迫综合征需机械通气保护性肺策略，肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗。监测凝血功能预防弥散性血管内凝血，使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。动态评估SOFA评分指导多器官支持治疗。
烧伤败血症患者需严格隔离护理，病房空气净化达标。创面处理时遵守无菌原则，医护人员接触前后规范手卫生。恢复期逐步进行关节活动度训练和瘢痕防治，心理干预缓解创伤后应激障碍。定期随访监测肝肾功能等后遗症，营养师指导高蛋白高维生素饮食促进组织修复。
眼角膜划伤一般需要3-7天恢复，实际时间受到划伤深度、是否合并感染、个体修复能力、护理措施、基础疾病等因素的影响。
1、划伤深度浅层角膜上皮划伤通常在24-48小时内自行修复，因角膜上皮细胞具有较强再生能力。若仅累及上皮层，医生可能仅建议使用人工泪液保持湿润，避免揉眼促进愈合。
2、是否合并感染合并细菌感染会显著延长恢复期，可能需要7-14天。常见感染表现为眼睑红肿、脓性分泌物，需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物。未及时控制感染可能发展为角膜溃疡。
3、个体修复能力青少年及健康人群修复较快，糖尿病患者或免疫低下者恢复较慢。维生素A缺乏会影响角膜上皮再生，适当补充富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏有助于加速愈合。
4、护理措施正确佩戴眼罩防护、避免揉眼可缩短恢复时间。医生可能开具重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，同时建议停戴隐形眼镜直至完全愈合。夜间使用眼膏可防止眼睑摩擦损伤。
5、基础疾病干眼症患者愈合时间可能延长，需配合玻璃酸钠滴眼液维持眼表湿润。既往有角膜病变者恢复较慢，严重者可能需羊膜覆盖术治疗。长期使用激素类眼药水会抑制上皮再生。
恢复期间应保持眼部清洁，避免游泳或接触油烟刺激。外出佩戴防紫外线眼镜，室内保持适宜湿度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进角膜胶原合成。若出现眼痛加剧、视力下降或畏光流泪加重，须立即复诊排查继发感染或深层损伤。遵医嘱定期复查角膜荧光素染色评估愈合进度，切忌自行停用处方药物。
被大蒜烧伤后可遵医嘱使用湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物。大蒜中的大蒜素具有刺激性，接触皮肤可能导致化学性灼伤，表现为红肿、水疱或疼痛，需根据灼伤程度选择药物。
1、湿润烧伤膏湿润烧伤膏主要成分为黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛生肌的作用，适用于轻度大蒜烧伤。该药能形成保护膜减少创面感染，促进皮肤修复。使用前需清洁创面，避免与眼睛接触。对中药成分过敏者慎用，出现皮疹应停用。
2、磺胺嘧啶银乳膏磺胺嘧啶银乳膏含磺胺类抗菌成分，适用于伴有感染风险的大蒜烧伤创面。其银离子能抑制细菌生长，预防继发感染。使用时应覆盖完整创面，每日换药。磺胺过敏者禁用，长期使用可能引起皮肤色素沉着。
3、重组人表皮生长因子凝胶重组人表皮生长因子凝胶能加速表皮细胞增殖，适合较深的大蒜烧伤创面修复。该药需冷藏保存，使用时均匀涂抹于清创后的创面。避免与碘伏等消毒剂同时使用，孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用。
4、莫匹罗星软膏莫匹罗星软膏为局部抗生素，适用于大蒜烧伤后出现皮肤破损伴细菌感染的情况。该药能有效对抗金黄色葡萄球菌等常见皮肤致病菌。使用前需清除创面分泌物，疗程一般不超过10天，避免耐药性产生。
5、复方多粘菌素B软膏复方多粘菌素B软膏含多粘菌素B和杆菌肽，对混合感染的大蒜烧伤创面效果较好。其广谱抗菌作用可覆盖多数革兰氏阳性及阴性菌。使用后可能出现局部灼热感，症状持续需停药就医。不建议大面积长期使用。
大蒜烧伤后应立即用流动清水冲洗15分钟，去除残留刺激物。小水疱无须刺破，大水疱需由医生处理。恢复期间保持创面清洁干燥，避免搔抓。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物如西蓝花、鸡蛋等促进愈合。如出现发热、化脓等感染迹象，或创面超过手掌大小，须及时就医。
烧伤患者补液量计算通常采用帕克兰公式或布鲁克公式，需根据烧伤面积和体重精确计算。补液量主要受烧伤深度、年龄、基础疾病、尿量监测、心肺功能等因素影响。
1. 帕克兰公式帕克兰公式是烧伤后24小时内晶体液补液量的标准计算方法，公式为每1％烧伤面积每公斤体重4毫升乳酸林格液。前8小时输入总量的一半，剩余16小时输入另一半。该公式适用于成人二度及三度烧伤，需结合尿量调整速度，维持每小时尿量30-50毫升。
2. 布鲁克公式布鲁克公式将胶体液纳入计算，每1％烧伤面积每公斤体重需补充乳酸林格液1.5毫升和胶体液0.5毫升，另加2000毫升基础水分。儿童患者需增加葡萄糖溶液，避免低血糖发生。该公式更适用于大面积深度烧伤的早期复苏。
3. 烧伤面积评估采用九分法或手掌法估算烧伤面积。成人头颈部占9％，双上肢各占9％，躯干前后各占18％，双下肢各占18％。儿童头部比例较大需调整计算。深二度和三度烧伤需全部计入，浅二度烧伤仅部分纳入计算范围。
4. 特殊人群调整儿童患者需按体重调整补液量，每公斤体重需增加维持液量。老年患者或心肾功能不全者应减少20％计算量，采用胶体溶液比例可适当提高。电击伤、吸入性损伤等特殊烧伤类型需额外增加补液量。
5. 动态监测指标每小时尿量是最重要监测指标，成人应维持30-50毫升，儿童1毫升/公斤/小时。同时需监测血压、心率、中心静脉压、血乳酸等参数。出现血红蛋白尿时需增加补液量使尿量达到100毫升/小时，必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。
烧伤补液治疗需持续动态评估，第一个24小时后进入渗出回吸收期，需调整补液方案。建议采用晶体液与胶体液交替输注，避免单纯使用生理盐水导致高氯性酸中毒。营养支持应早期启动，烧伤面积超过20％需考虑中心静脉营养。康复期注意补充蛋白质、维生素及微量元素，定期检测电解质和肝肾功能。所有补液计算均应结合临床反应调整，严重烧伤患者建议转入专科烧伤中心治疗。
被煤气烧伤后需立即脱离热源，用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方。烧伤处理需根据程度采取不同措施，主要有创面清洁、预防感染、止痛治疗、促进愈合、观察并发症。
1、创面清洁浅度烧伤可用生理盐水轻柔冲洗，去除表面污染物。深度烧伤或面积较大时需由医护人员清创，避免自行挑破水疱。清洁后覆盖无菌敷料，保持创面湿润环境。切勿使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。
2、预防感染烧伤后皮肤屏障破坏易继发感染，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等抗菌药物。出现红肿渗液、发热等感染征象时需及时就医，必要时口服头孢克洛、阿莫西林等抗生素。定期更换敷料时注意手部清洁。
3、止痛治疗一度烧伤可局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，二度以上烧伤需口服布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药。大面积烧伤可能需静脉注射哌替啶等强效止痛剂。疼痛持续加重可能提示创面感染或深度损伤。
4、促进愈合浅表烧伤可外用重组人表皮生长因子凝胶加速上皮再生，深度烧伤需配合藻酸盐敷料保持创面湿度。愈合期适量补充蛋白质和维生素C，避免抓挠新生皮肤。关节部位烧伤需早期进行功能锻炼预防瘢痕挛缩。
5、观察并发症面部烧伤需警惕呼吸道灼伤，出现呼吸困难应立即就医。大面积烧伤可能引发休克，需监测血压和尿量。愈合后可能出现增生性瘢痕，可通过压力疗法和硅酮制剂预防。儿童和老年人需特别注意全身状况变化。
烧伤恢复期需保持高蛋白饮食，适量进食鸡蛋、鱼肉等优质蛋白促进组织修复。避免辛辣刺激食物，每日饮水2000毫升以上。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，外出时做好防晒。心理上需接受瘢痕形成过程，必要时寻求专业心理疏导。定期复诊评估愈合情况，深度烧伤可能需后期整形修复。
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