做血液透析后呼吸困难怎么办

Question

做血液透析后呼吸困难怎么办

Answer 1

血液透析后呼吸困难可通过调整透析参数、吸氧治疗、药物干预、排查并发症等方式缓解，通常与容量负荷过重、低血压、电解质紊乱、心肺功能异常等原因有关。

1、调整透析参数

透析过程中液体清除速度过快或超滤量设置不当可能导致血容量骤降，引发低血压和呼吸困难。需由医护人员重新评估干体重，调整超滤率和钠浓度，采用梯度超滤模式。

2、吸氧治疗

急性呼吸困难伴血氧饱和度下降时，应立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在95％以上。同时监测动脉血气分析，必要时进行无创通气支持。

3、药物干预

支气管痉挛者可雾化吸入沙丁胺醇，心功能不全者静脉注射呋塞米，严重贫血者输注红细胞悬液。使用氨茶碱或地塞米松需严格遵医嘱。

4、排查并发症

需紧急排除肺水肿、心包填塞、空气栓塞等急症，通过胸部X线、心脏超声等检查明确病因。透析相关肺高血压或尿毒症肺炎需针对性治疗。

透析后应严格记录出入量，控制饮水量，避免高钾食物，定期监测心肺功能及电解质水平，出现气促加重需立即返院。