怀孕七个月体重增加20斤属于正常范围，孕期体重增长主要与孕前体重指数、胎儿发育、饮食结构、水肿程度等因素有关。
1、孕前体重指数
孕前体重指数较低者孕期增重范围较大，建议通过均衡饮食控制每周增重速度在合理范围内。
2、胎儿发育
胎儿快速生长阶段会明显增加母体体重，定期产检监测胎儿大小可评估增重合理性。
3、饮食结构
高热量饮食易导致体重增长过快，应增加优质蛋白和蔬菜水果摄入，减少精制碳水化合物。
4、水肿程度
妊娠中晚期生理性水肿会使体重短期上升，抬高下肢和适度运动有助于缓解症状。
建议每日进行半小时低强度运动，保证钙铁等营养素摄入，出现头晕或血压异常需及时就医。