动静脉瘘的病因

Question

动静脉瘘的病因

Answer 1

动静脉瘘可能由创伤性损伤、医源性操作、先天性血管发育异常、肿瘤侵蚀血管等因素引起。

1、创伤性损伤：

锐器刺伤或钝性外力导致相邻动静脉壁破裂，形成异常通道。需通过手术修复瘘口，药物可选用肝素钠、阿司匹林、华法林预防血栓。

2、医源性操作：

透析穿刺或血管介入治疗造成血管壁穿透。需行血管造影评估后选择覆膜支架置入或结扎术，药物可用低分子肝素、氯吡格雷、西洛他唑。

3、先天性异常：

胚胎期血管丛退化不全导致动静脉直接交通。根据瘘管位置选择栓塞术或切除术，药物包括普萘洛尔、噻吗洛尔、长春新碱。

4、肿瘤侵蚀：

恶性肿瘤侵犯血管壁形成病理性瘘管。需优先处理原发肿瘤，配合放疗或靶向治疗，药物可用贝伐珠单抗、索拉非尼、阿帕替尼。

避免患肢过度负重，定期监测心功能及瘘管杂音变化，出现心悸或局部肿胀需及时就医。