怎样治疗顽固性便秘呢？

Question

怎样治疗顽固性便秘呢？

Answer 1

顽固性便秘可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方式改善。顽固性便秘通常由膳食纤维摄入不足、胃肠动力障碍、肠道菌群失调、药物副作用、器质性疾病等原因引起。

1、调整饮食

每日摄入25-30克膳食纤维，可选择西蓝花、燕麦、奇亚籽等食物。适量增加饮水量至1500-2000毫升，晨起空腹饮用温水有助于刺激肠蠕动。限制精制碳水和高脂食物的摄入，避免加重便秘症状。

2、增加运动

每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，可促进结肠蠕动。腹部按摩以顺时针方向进行，配合腹式呼吸训练。避免久坐，每小时起身活动5分钟，改善盆腔血液循环。

3、药物治疗

容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便体积，渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便。促动力药如莫沙必利片可增强胃肠蠕动，但需在医生指导下短期使用。避免长期依赖刺激性泻药如番泻叶颗粒。

4、生物反馈治疗

针对盆底肌协调障碍患者，通过肌电图反馈训练纠正排便时肌肉异常收缩。需在专业机构进行10-15次疗程，配合家庭训练。该方法对功能性排便障碍有效率较高。

5、手术治疗

对于结肠无力症等器质性疾病，可考虑结肠次全切除术。直肠前突患者可行STARR手术，术后需配合饮食管理。手术治疗需严格评估适应证，术后可能存在腹胀等并发症。

建立定时排便习惯，晨起或餐后利用胃结肠反射尝试排便。保持适度焦虑管理，长期精神紧张会加重症状。若症状持续超过3个月或出现便血、体重下降等报警症状，应及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。日常可记录排便日记帮助医生评估治疗效果。