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头发几乎全秃,用米诺地尔有效还需继续用吗

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田鹏岗 住院医师
冠县县医院
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河北省邢台市威县候贯中心卫生院
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刘东英 住院医师
威县贺钊卫生院
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诺和灵50r胰岛素?

诺和灵50R胰岛素是一种预混胰岛素制剂,含有50%短效胰岛素和50%中效胰岛素,主要用于控制糖尿病患者的餐后血糖和基础血糖水平。

1、成分与作用

诺和灵50R胰岛素由50%门冬胰岛素和50%精蛋白锌门冬胰岛素组成。门冬胰岛素起效快,可快速降低餐后血糖,精蛋白锌门冬胰岛素作用时间较长,能维持基础胰岛素水平。这种预混设计适合需要同时控制餐后和空腹血糖的2型糖尿病患者。

2、适应证

诺和灵50R胰岛素适用于饮食控制和口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者。对于1型糖尿病患者,需根据个体情况由医生评估是否适用。该药特别适合餐后血糖升高明显且需要简化注射方案的患者。

3、使用方法

诺和灵50R胰岛素通常每日注射1-2次,应在餐前15-30分钟皮下注射。注射部位可选择腹部、大腿外侧或上臂外侧,需轮换注射部位以避免脂肪增生。使用前需轻轻摇匀,使药液呈均匀混悬状态。

4、注意事项

使用诺和灵50R胰岛素需定期监测血糖,防止低血糖发生。避免与其他胰岛素制剂混合使用。储存时应置于2-8℃冰箱,开封后可在室温下保存4周。注射前检查药液是否澄清,如有颗粒或变色应停止使用。

5、不良反应

诺和灵50R胰岛素可能引起低血糖、注射部位反应如红肿或瘙痒、过敏反应等。严重低血糖需立即处理。体重增加和水肿也可能发生。如出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏症状应立即就医。

糖尿病患者使用诺和灵50R胰岛素期间应保持规律饮食和运动,避免饮酒。定期监测糖化血红蛋白和肾功能。外出时随身携带糖块以防低血糖。严格遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或更改注射方案。如血糖控制不理想或出现不良反应应及时就医调整治疗方案。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

支气管哮喘为什么不能用普萘洛尔?

支气管哮喘患者禁用普萘洛尔,因其可能诱发支气管痉挛加重哮喘症状。普萘洛尔属于非选择性β受体阻滞剂,主要通过阻断β1和β2受体发挥作用,而β2受体被抑制会导致支气管平滑肌收缩、气道阻力增加。

普萘洛尔通过阻断β2肾上腺素能受体,抑制支气管平滑肌舒张功能。哮喘患者本身存在气道高反应性,支气管壁平滑肌处于易收缩状态,β2受体被阻断后,内源性肾上腺素无法通过β2受体途径扩张支气管,反而可能加重气道痉挛。同时该药会抑制肥大细胞膜稳定作用,增加组胺等炎性介质释放,进一步诱发气道炎症和黏液分泌增多。

部分合并心血管疾病的哮喘患者需特别注意,即使小剂量普萘洛尔也可能引发致命性支气管痉挛。临床曾报道哮喘患者使用含普萘洛尔的滴眼液后出现急性呼吸困难案例。对于必须使用β受体阻滞剂的患者,可考虑选用高选择性β1受体阻滞剂如比索洛尔,但仍需在严密监测下使用。

哮喘患者应避免接触所有非选择性β受体阻滞剂,包括外用制剂。用药前需详细告知医生哮喘病史,仔细阅读药品说明书。若误用普萘洛尔后出现胸闷、气促等症状,应立即停用药物并就医。平时应随身携带速效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂以备急救,定期复查肺功能调整治疗方案。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

疫情稳定后感冒发烧还需要去发热门诊吗?

疫情稳定后感冒发烧一般不需要去发热门诊,但若出现持续高热、呼吸困难等症状时仍需及时就医。感冒发烧多由病毒感染引起,通常表现为鼻塞、咽痛、咳嗽等,可通过居家护理缓解。

普通感冒引起的低热或中度发热,体温在38.5摄氏度以下时,可通过多饮水、适当休息、物理降温等方式处理。多数病毒性感冒具有自限性,3-5天内症状会逐渐缓解。居家期间建议单独使用餐具,保持房间通风,避免交叉感染。若伴有轻微咽痛可含服西瓜霜含片,鼻塞可使用生理性海水鼻腔喷雾器。

当体温超过39摄氏度持续24小时不退,或出现胸闷气促、意识模糊、皮疹等症状时,需警惕流感、肺炎等严重感染。儿童出现拒食拒水、抽搐,老年人出现精神萎靡、尿量减少等表现也应就医。这类情况可能需完善血常规、胸片等检查,流感患者可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒,细菌性感染者可能需要阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。

日常需注意手卫生与呼吸道防护,感冒期间避免前往人群密集场所。建议家庭常备电子体温计、退热贴等物品,但不要自行服用抗生素。若发热伴随腹泻或结膜充血等症状,应及时排查新型冠状病毒感染或其他传染性疾病。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

左炔诺孕酮片的作用?

左炔诺孕酮片主要用于紧急避孕,可在无保护性行为后72小时内使用。

左炔诺孕酮片是一种孕激素类药物,通过抑制排卵、阻止受精卵着床以及改变宫颈黏液黏稠度来达到避孕效果。该药物适用于无保护性行为或避孕措施失败后的紧急避孕,常见商品包括丹媚左炔诺孕酮肠溶片、毓婷左炔诺孕酮片等。使用后可能出现恶心、呕吐、月经周期改变等不良反应,通常无须特殊处理。须注意该药物不能作为常规避孕手段,重复使用可能影响内分泌功能,且对已发生的妊娠无效。

使用后应观察月经来潮情况,若延迟超过7天需排除妊娠可能。日常建议采用避孕套、短效避孕药等更安全的常规避孕方式。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

孕妇吃替比夫定片好还是替诺福韦好?

孕妇使用替比夫定片或替诺福韦需根据个体情况由医生评估选择。

替比夫定片和替诺福韦均为抗病毒药物,适用于慢性乙型肝炎的治疗。替比夫定片对胎儿的安全性数据相对有限,但现有研究未显示明确致畸性。替诺福韦在妊娠期应用经验更丰富,部分指南推荐作为妊娠期抗病毒治疗的首选,因其在胎盘透过率较低且对胎儿影响较小。两种药物均需严格监测肝功能及病毒载量,避免耐药性发生。

替比夫定片可能引起肌酸激酶升高,需警惕肌病风险。替诺福韦长期使用可能影响肾功能及骨密度,需定期评估相关指标。两者均存在个体差异,部分患者可能出现胃肠道不适或头痛等不良反应。

妊娠期用药应遵循专科医师指导,定期复查并配合营养支持,避免自行调整剂量或停药。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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