哪几种卵巢癌能保持生育功能？

Question

哪几种卵巢癌能保持生育功能？

Answer 1

早期卵巢上皮性癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤等特定类型的卵巢癌患者在规范治疗后可保留生育功能。保留生育功能需满足肿瘤局限于单侧卵巢、无淋巴结转移、患者有强烈生育意愿等条件，具体方案需由妇科肿瘤专家评估制定。

1. 卵巢上皮性癌

IA期高分化卵巢上皮性癌可考虑保留生育功能手术。肿瘤需局限于单侧卵巢，包膜完整无破裂，腹腔冲洗液阴性，且病理类型为非透明细胞癌。术后需密切随访，每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查，完成生育后建议切除剩余卵巢组织。常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等，需在医生指导下使用。

2. 卵巢交界性肿瘤

卵巢交界性肿瘤生物学行为偏良性，保留生育功能手术是首选方案。无论分期如何，只要对侧卵巢及子宫未受累，均可实施单侧附件切除术。术后复发率约15％，但复发后仍可再次手术。需每6个月进行阴道超声监测，推荐尽早完成生育计划。治疗药物可能涉及注射用顺铂等铂类制剂。

3. 卵巢生殖细胞肿瘤

恶性生殖细胞肿瘤对化疗高度敏感，即使晚期患者也可保留子宫和对侧卵巢。手术需彻底切除患侧附件，保留正常子宫组织。术后采用BEP方案化疗（如注射用硫酸博来霉素、依托泊苷注射液等），5年生存率超过90％。建议化疗结束1年后尝试妊娠，需定期监测卵巢储备功能。

4. 卵巢性索间质肿瘤

颗粒细胞瘤等低度恶性肿瘤若为IA期，可行单侧附件切除术。这类肿瘤分泌雌激素可能导致子宫内膜病变，术前需行诊刮排除内膜癌变。术后每6个月需监测激素水平，妊娠期间可能出现肿瘤标志物波动，需与肿瘤复发鉴别。治疗药物可能包含醋酸甲羟孕酮片等激素调节剂。

5. 特殊遗传背景患者

BRCA突变携带者若患早期卵巢癌，保留生育功能需更谨慎评估。可考虑胚胎冻存或卵子冷冻等生育力保存技术，必要时采用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球保护卵巢功能。完成生育后建议行预防性附件切除术，后续妊娠需通过辅助生殖技术实现。

保留生育功能的卵巢癌患者需建立长期随访计划，包括每3个月妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学评估。妊娠期间应加强产前检查，建议在三级医院产科与肿瘤科联合监护下完成分娩。日常注意维持合理体重，避免高雌激素食物，适量补充维生素D和钙剂。治疗后1年内应避孕，确保身体充分恢复后再尝试受孕，必要时可咨询生殖医学专家制定个体化助孕方案。