多发性骨髓瘤全身疼痛是怎么回事

Question

我最近经常性的全身关节肌肉痛，担心是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤全身疼痛是怎么回事？

Answer 1

多发性骨髓瘤引起的全身疼痛可能由溶骨性破坏、高钙血症、淀粉样变性、病理性骨折等原因引起，可通过镇痛治疗、靶向药物、骨髓移植、放疗等方式缓解。

1、溶骨性破坏：

肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨质溶解，多发于脊柱和骨盆，表现为持续性钝痛。治疗需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸，联合硼替佐米等靶向药抑制骨破坏。

2、高钙血症：

骨质破坏释放大量钙离子，血钙超过3.5mmol/L时可引发全身骨痛伴嗜睡。需静脉输注生理盐水利尿，使用降钙素或地诺单抗控制血钙水平。

3、淀粉样变性：

异常蛋白沉积在关节滑膜和周围神经，表现为对称性关节痛伴感觉异常。可采用自体干细胞移植清除异常浆细胞，配合马法兰等化疗药物。

4、病理性骨折：

椎体压缩性骨折多见，突发剧痛伴活动受限。需卧床制动，疼痛剧烈时可用吗啡缓释片，必要时行椎体成形术稳定骨折。

患者应保持低钙饮食，避免剧烈活动防止骨折，疼痛加重时及时复查血清游离轻链和全身骨扫描。