癫痫确诊后什么时候可以手术？

Question

癫痫确诊后什么时候可以手术？

Answer 1

癫痫确诊后是否需要手术需根据发作频率、药物控制效果及脑部病灶性质综合评估，通常药物难治性癫痫或存在明确致痫灶时考虑手术干预。

癫痫手术的时机选择需满足以下条件：发作频率每月超过4次且持续2年以上，经至少两种抗癫痫药物规范治疗仍无法有效控制症状。术前需通过视频脑电图、磁共振成像等检查精确定位致痫灶，若病灶位于非功能区且手术切除不会导致严重神经功能缺损，可考虑手术治疗。对于儿童患者，若存在结构性病变如局灶性皮质发育不良，早期手术干预可能有助于减少发作对脑发育的影响。

存在特殊病理基础的患者手术时机可能提前。如海马硬化导致的颞叶癫痫，在明确诊断后即可评估手术指征；脑肿瘤或血管畸形等占位性病变继发的癫痫，通常建议在切除原发病灶时同期处理致痫灶。部分癫痫综合征如婴儿痉挛症，在激素治疗无效时也可考虑早期手术干预。所有手术决策需经多学科团队评估，结合发作症状学、电生理特征和影像学发现综合判断。

癫痫患者术后仍需继续服用抗癫痫药物1-2年，期间定期复查脑电图评估手术效果。建议保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，进行适度有氧运动时需有家属陪同。饮食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，但需注意与抗癫痫药物间隔2小时服用以免影响药效。