过预产期还不生是什么原因

Question

过预产期还不生是什么原因

Answer 1

超过预产期未分娩可能由预产期计算误差、胎儿发育迟缓、胎盘功能减退、母体激素水平异常、骨盆条件限制等原因引起。

1、预产期误差

临床使用的预产期基于末次月经计算，若月经周期不规律或排卵延迟，实际受孕时间可能晚于估算，导致所谓"过期妊娠"实为正常妊娠周期。超声检查在孕早期可帮助修正预产期，孕中期后校正准确性下降。

2、胎儿因素

胎儿肾上腺皮质发育不全会影响皮质醇分泌，该激素是触发宫缩的关键信号。部分过期妊娠胎儿存在生长受限，体重低于2500克时启动分娩的生理机制可能延迟，需通过胎心监护和超声评估胎儿安危。

3、胎盘功能

孕42周后胎盘绒毛老化加速，运输氧和营养物质的效率下降。胎盘硫酸酯酶缺乏症等特殊情况会影响雌激素前体转化，母血雌三醇水平不足难以诱发宫缩，这种情况需通过胎动计数和生物物理评分监测。

4、激素失衡

前列腺素E2分泌不足或缩宫素受体表达异常可能减弱子宫敏感性。母体甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病也会干扰分娩启动，这类情况需要检测游离T4、糖化血红蛋白等指标。

3、产道条件

骨盆狭窄或胎头位置异常如持续性枕后位可能导致胎头无法有效压迫宫颈，减少内源性前列腺素释放。初产妇宫颈Bishop评分≤6分时，自然临产概率显著降低，这种情况可能需要人工破膜或缩宫素引产。

建议孕40周起每周进行2次胎心监护，结合超声测量羊水指数和脐动脉血流。每日记录胎动变化，左侧卧位可改善胎盘灌注。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，避免高脂饮食加重胎盘钙化。若孕41周仍未临产，建议住院评估引产指征，引产方式包括前列腺素制剂促宫颈成熟、人工破膜联合缩宫素静脉滴注等。自然分娩条件不足时需考虑剖宫产终止妊娠。