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谷草转氨酶和谷丙转氨酶偏低怎么回事

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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川崎病输丙球后还发烧怎么办?

川崎病输丙球后仍发烧可能与丙球抵抗、感染未控制、炎症反应持续等因素有关,需结合临床评估调整治疗方案。

1、丙球抵抗:

约10%-20%的川崎病患者对静脉注射丙种球蛋白治疗反应不佳,表现为用药36小时后体温未降至38℃以下或反复发热。此类情况需考虑使用糖皮质激素如泼尼松龙,或免疫抑制剂如英夫利昔单抗进行二线治疗,同时需密切监测冠状动脉病变进展。

2、继发感染:

免疫球蛋白治疗可能掩盖潜在细菌感染症状。持续发热需排查呼吸道、泌尿道等部位感染,进行血培养、C反应蛋白等检测。如确认合并细菌感染,应根据药敏结果选用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素,避免使用非甾体抗炎药掩盖感染征象。

3、炎症持续:

冠状动脉炎未完全缓解时,体内肿瘤坏死因子-α等炎性因子仍处于高水平。需复查超声心动图评估冠脉状态,必要时联用阿司匹林与氯吡格雷双抗治疗,严重者可考虑甲氨蝶呤等免疫调节剂。

4、药物热反应:

静脉丙种球蛋白输注可能引发寒战、发热等输液反应,多发生于给药后4小时内。需与疾病本身发热鉴别,必要时暂停输注并给予苯海拉明等抗组胺药物预处理。

5、其他并发症:

心肌炎、心包积液等心血管并发症也可导致发热持续。需完善心电图、心肌酶谱检查,出现心功能不全时需限制液体摄入,并考虑静脉用免疫球蛋白重复治疗。

患儿发热期间应保持每日2000ml以上水分摄入,选择米粥、蒸蛋等易消化食物。体温超过38.5℃时可物理降温,但禁止酒精擦浴。恢复期需持续6-8周低强度活动,避免剧烈运动加重心脏负荷。定期随访冠状动脉超声至病程后1年,合并冠脉扩张者需终身服用抗血小板药物。注意观察手掌脱皮、结膜充血等复发征兆,任何异常体温波动均需及时复诊。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

25-羟基维生素D偏低危害?

25-羟基维生素D偏低可能引发骨质疏松、免疫力下降、心血管疾病风险增加、肌肉无力及情绪障碍等问题。长期缺乏需警惕骨骼系统病变、代谢异常和慢性炎症反应。

1、骨质疏松:

维生素D促进钙磷吸收,水平不足时骨矿化受阻,骨密度降低。早期表现为腰背酸痛,严重者可出现椎体压缩性骨折,绝经后女性及老年人风险更高。需通过骨密度检测评估,并配合阳光照射与钙剂补充干预。

2、免疫力下降:

维生素D调节免疫细胞功能,缺乏时易反复感染。常见呼吸道感染迁延不愈,自身免疫性疾病发病风险升高。实验室检查可见淋巴细胞亚群异常,建议监测血清免疫球蛋白水平。

3、心血管异常:

低维生素D状态与高血压、动脉硬化相关。机制涉及肾素-血管紧张素系统激活和内皮功能紊乱,临床可见血压波动、颈动脉斑块形成。合并糖尿病者需加强心功能筛查。

4、肌力减退:

维生素D受体分布于肌肉组织,缺乏导致Ⅱ型肌纤维萎缩。患者主诉爬楼困难、起身费力,肌电图显示运动单位电位降低。需与神经系统疾病鉴别,渐进性抗阻训练可改善症状。

5、情绪障碍:

维生素D参与神经递质合成,不足时5-羟色胺代谢异常。表现为季节性情绪低落、认知功能下降,严重者出现抑郁倾向。光照疗法与omega-3脂肪酸补充具有协同改善作用。

日常需保证每日15-30分钟日光暴露,优先选择上午10点前光照。每周摄入3次深海鱼类如三文鱼,搭配香菇、蛋黄等富维生素D食物。肥胖人群因脂肪组织蓄积维生素D,需增加20%摄入量。定期检测血清25-羟基维生素D浓度,维持50nmol/L以上为宜,合并吸收不良综合征者需采用水溶性维生素D制剂。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

丙氨酸氨基转移酶偏高的原因?

丙氨酸氨基转移酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道梗阻等原因引起。

1、病毒性肝炎:

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是导致转氨酶升高的常见原因。病毒复制过程中会直接损伤肝细胞膜,导致细胞内丙氨酸氨基转移酶释放入血。这类患者通常伴有乏力、食欲减退等症状,需进行抗病毒治疗。

2、脂肪肝:

非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起肝细胞脂肪变性,导致肝细胞膜通透性改变。患者多伴有肥胖或长期饮酒史,超声检查可见肝脏回声增强,治疗需控制体重并戒酒。

3、药物性肝损伤:

部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药物等可能引起药物性肝炎。这些药物代谢产物会与肝细胞蛋白结合形成抗原,诱发免疫反应造成肝细胞损伤,需立即停用可疑药物。

4、酒精性肝病:

长期过量饮酒会导致肝细胞线粒体功能障碍,乙醇代谢产生的乙醛可直接毒性作用。患者常见肝区不适、蜘蛛痣等表现,戒酒是首要治疗措施。

5、胆道梗阻:

胆总管结石或肿瘤压迫可造成胆汁淤积,胆盐蓄积会破坏肝细胞膜结构。这类患者多伴有皮肤巩膜黄染,影像学检查可见胆管扩张,需解除梗阻因素。

日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食以低脂高蛋白为主,多摄入新鲜蔬果,限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。戒除吸烟饮酒等不良习惯,慎用可能损伤肝脏的药物,定期复查肝功能指标。出现持续乏力、食欲不振等症状时应及时就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

宝宝血红蛋白偏低是什么征兆?

宝宝血红蛋白偏低可能是贫血的早期表现,常见原因包括铁摄入不足、生长发育过快、慢性失血、感染性疾病以及遗传性血红蛋白病。

1、铁摄入不足:

婴幼儿期铁需求量大,母乳或配方奶中铁含量不足、辅食添加不及时可能导致缺铁性贫血。表现为面色苍白、食欲减退,需通过强化铁辅食如肝泥、红肉泥和医生指导的铁剂补充。

2、生长发育过快:

6个月至2岁婴幼儿生长速度较快,血容量扩张导致血红蛋白相对不足。这种生理性稀释通常伴随正常食欲和精神状态,可通过增加含铁食物和维生素C促进铁吸收来改善。

3、慢性失血:

肠道过敏、肛裂或寄生虫感染引起的隐性失血会消耗铁储备。可能伴随大便隐血阳性、体重增长缓慢,需要排查出血原因并进行针对性治疗。

4、感染性疾病:

呼吸道或消化道感染会抑制骨髓造血功能,导致暂时性血红蛋白下降。常见发热、咳嗽等症状,控制感染后血红蛋白多能自行恢复。

5、遗传性血红蛋白病:

地中海贫血等遗传性疾病会导致血红蛋白合成障碍。多有家族史、肝脾肿大等表现,需通过基因检测确诊并接受专科治疗。

日常需保证富含铁元素的动物肝脏、瘦肉、蛋黄等食物摄入,搭配猕猴桃、柑橘等维生素C含量高的水果促进铁吸收。定期监测血红蛋白指标,如出现精神萎靡、呼吸急促等严重症状需立即就医。哺乳期母亲应注意自身铁营养状况,早产儿或低体重儿应在医生指导下预防性补铁。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

淋巴细胞绝对值偏低怎么回事?

淋巴细胞绝对值偏低可能由病毒感染、药物影响、免疫缺陷、营养不良、血液系统疾病等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。

1、病毒感染:

急性病毒感染如流感、肝炎等可能导致淋巴细胞暂时性消耗增加。这类情况通常随着感染控制会自行恢复,治疗以抗病毒和对症支持为主,严重者需静脉免疫球蛋白治疗。

2、药物影响:

长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或化疗药物会抑制骨髓造血功能。发现异常后应在医生指导下调整用药方案,必要时配合升白细胞药物治疗。

3、免疫缺陷:

先天性或获得性免疫缺陷综合征会直接影响淋巴细胞生成。需通过免疫球蛋白检测、淋巴细胞亚群分析明确类型,采用免疫调节治疗或造血干细胞移植。

4、营养不良:

蛋白质能量营养不良或微量元素缺乏会影响淋巴细胞增殖。改善饮食结构,重点补充优质蛋白、维生素B族和锌元素,严重者需肠外营养支持。

5、血液系统疾病:

再生障碍性贫血、淋巴瘤等疾病会破坏造血微环境。需骨髓穿刺明确诊断,针对原发病采取化疗、靶向治疗或异基因造血干细胞移植。

日常应注意保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠;饮食上多摄入鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白,搭配新鲜果蔬补充维生素;适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力;避免接触放射线及有毒化学物质。若持续偏低或伴随发热、消瘦等症状,应及时到血液科完善淋巴细胞亚群、骨髓象等检查。长期服用免疫抑制剂患者需定期监测血常规,出现明显下降时需就医调整用药方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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