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白内障做手术好还是不做好

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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老年性白内障怎么治?

老年性白内障可通过药物治疗、手术治疗、生活调整、中医调理、定期复查等方式治疗。老年性白内障通常由年龄增长、紫外线照射、代谢异常、眼部外伤、遗传因素等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于早期白内障患者,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。这些药物可以延缓晶状体混浊进展,改善视物模糊症状。药物治疗需要长期坚持使用,效果因人而异,无法彻底治愈白内障。用药期间需定期复查视力变化,若效果不佳应及时调整方案。

2、手术治疗

手术治疗是白内障的主要治疗方式,常用术式包括超声乳化白内障吸除术、小切口白内障摘除术等。手术通过摘除混浊晶状体并植入人工晶体,可有效恢复视力。手术时间短、恢复快,适合视力明显下降影响生活的患者。术前需完善眼部检查,评估手术适应症和禁忌症。

3、生活调整

生活调整有助于延缓白内障进展,包括避免强光刺激、佩戴防紫外线眼镜、控制血糖血压、戒烟限酒等。饮食上可多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素的食物如深色蔬菜、水果、坚果等。保持规律作息,避免用眼过度,适当进行眼部按摩和热敷。

4、中医调理

中医认为白内障与肝肾亏虚有关,可采用中药调理如杞菊地黄丸、明目地黄丸等中成药。针灸治疗选取睛明、攒竹、太阳等穴位,配合耳穴压豆疗法。中医方法需长期坚持,可作为辅助治疗手段,但不能替代手术治疗。

5、定期复查

定期眼科检查可监测白内障进展,建议每3-6个月检查一次视力、眼压和晶状体混浊程度。出现视力骤降、眼红眼痛等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱复查,观察人工晶体位置和眼底情况。建立健康档案有助于医生制定个性化治疗方案。

老年性白内障患者应注意用眼卫生,避免揉眼和长时间使用电子产品。外出时佩戴防紫外线眼镜,减少强光刺激。保持均衡饮食,适量补充抗氧化营养素。控制全身性疾病如糖尿病、高血压。术后按医嘱使用眼药水,避免剧烈运动和重体力劳动。保持乐观心态,及时就医处理并发症。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

老人白内障用的眼药水?

白内障患者可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药物延缓病情发展。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视觉障碍性疾病,药物治疗仅能缓解部分症状,手术仍是主要治疗手段。

1、吡诺克辛钠滴眼液

吡诺克辛钠滴眼液通过抑制醌类物质与晶状体蛋白结合,减缓晶状体混浊进程。该药适用于早期老年性白内障,对已形成的混浊无逆转作用。使用期间可能出现眼部刺激感,过敏体质者慎用。

2、谷胱甘肽滴眼液

谷胱甘肽滴眼液含抗氧化成分,可中和晶状体内氧自由基,改善晶状体代谢。适用于氧化应激导致的白内障,常与其他药物联用。用药后偶见结膜充血,开封后需冷藏保存。

3、氨碘肽滴眼液

氨碘肽滴眼液含有机碘和氨基酸,促进晶状体蛋白分解吸收。对并发虹膜睫状体炎的白内障患者效果较好,使用前需摇匀。甲状腺功能异常者禁用,长期使用需监测碘代谢。

4、苄达赖氨酸滴眼液

苄达赖氨酸滴眼液通过抑制醛糖还原酶减少山梨醇蓄积,改善晶状体渗透压。特别适合糖尿病性白内障患者,需连续使用数月见效。避免与金属容器接触,防止药物失效。

5、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液

该药通过促进角膜和晶状体上皮细胞修复,改善眼部微环境。适用于外伤性或并发性白内障辅助治疗,需2-8℃避光保存。严重感染期禁用,可能延缓伤口愈合。

老年白内障患者日常需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,适量食用深色蔬菜水果。控制血糖血压等基础疾病,每半年进行视力检查。若视力下降影响生活,应及时考虑超声乳化联合人工晶体植入手术。所有药物使用均需在眼科医生指导下进行,不可自行增减剂量或更换药品。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

什么原因会导致白内障?

白内障可能由年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等原因引起。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视觉障碍性疾病,主要表现为视力模糊、眩光敏感等症状。

1、年龄增长

随着年龄增长,晶状体蛋白质逐渐氧化变性,这是老年性白内障最常见的原因。晶状体核心区域逐渐硬化混浊,早期可能仅表现为老花眼症状加重,后期会出现视物模糊、颜色辨识度下降。建议50岁以上人群每年进行眼科检查,避免强光刺激。

2、紫外线辐射

长期暴露在强烈阳光下,紫外线会加速晶状体蛋白交联聚合。高原地区、户外工作者发病率较高,表现为皮质性白内障,早期可见晶状体周边楔形混浊。日常需佩戴防紫外线眼镜,避免上午10点至下午3点长时间户外活动。

3、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时,晶状体内山梨醇蓄积导致渗透压改变,可能引发代谢性白内障。这类白内障发展较快,常见后囊下混浊,可能伴有视物变形。需要严格控制血糖,定期监测眼底变化。

4、眼部外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可能直接损伤晶状体囊膜,导致外伤性白内障。临床可见局限性混浊或全混浊,可能合并虹膜粘连。从事高风险作业者应做好眼部防护,发生眼外伤后需立即就医。

5、药物因素

长期全身或局部使用糖皮质激素可能干扰晶状体上皮细胞代谢,诱发后囊下白内障。这类混浊初期表现为晶状体后极部点状沉积,停药后可能停止进展。必须使用时需定期眼科随访,避免大剂量长期应用。

预防白内障需注意日常眼部防护,外出佩戴防紫外线眼镜,控制慢性疾病如糖尿病。饮食可适量增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。避免吸烟酗酒,用眼环境光线适宜。出现视物模糊、复视等症状应及时就诊,通过裂隙灯检查明确诊断。目前手术是治疗白内障的有效方法,人工晶体置换术技术成熟,术后需遵医嘱用药并定期复查。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

先天性白内障会失明吗?

先天性白内障可能导致失明,但及时干预可有效避免。先天性白内障是出生时或婴幼儿期出现的晶状体混浊,主要与遗传因素、孕期感染、代谢异常等因素有关。视力损害程度取决于混浊范围、位置及是否合并其他眼部异常。

晶状体混浊程度较轻且位于周边时,可能仅表现为轻度视力模糊或对光敏感,通过光学矫正或密切观察可维持基本视觉功能。若混浊位于瞳孔区或发展为全白内障,光线无法正常到达视网膜,将导致形觉剥夺性弱视甚至失明。部分患儿可能合并小眼球、青光眼等发育异常,进一步增加治疗难度。

未及时治疗的致密性白内障几乎必然造成严重弱视,婴幼儿视觉系统在出生后6-8个月处于关键发育期,此期间持续视觉输入阻断会导致大脑视觉皮层不可逆损伤。约三成双侧先天性白内障患儿因错过手术时机导致终身低视力,单侧病例失明风险更高达五成。

建议出生后6周内完成首次眼科筛查,确诊后3个月内实施白内障摘除手术。术后需坚持长达数年的屈光矫正和遮盖治疗,配合视觉训练可显著改善预后。母乳喂养期间注意补充维生素A,避免患儿接触强光刺激。家长应定期监测患儿视力变化,发现眼球震颤、斜视等异常立即复诊。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

白内障有哪些护理措施?

白内障的护理措施主要有保持眼部卫生、避免强光刺激、合理饮食、定期复查、科学用药等。

1、保持眼部卫生

白内障患者需注意眼部清洁,避免用手揉搓眼睛,防止细菌感染。洗脸时使用干净毛巾轻柔擦拭眼周,游泳或洗澡时建议佩戴护目镜。术后患者应严格遵医嘱使用无菌眼药水,避免污水进入眼内。若出现眼部分泌物增多或红肿疼痛,需及时就医处理。

2、避免强光刺激

紫外线可能加速晶状体混浊,外出时应佩戴防紫外线太阳镜。室内避免直视强光源,阅读时保证光线柔和均匀。夜间行车需警惕对面车辆远光灯直射,必要时可暂时靠边停车。术后患者对光线敏感度增加,建议在恢复期减少电子屏幕使用时间。

3、合理饮食

多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,适量补充坚果类食物中的维生素E。增加深海鱼类摄入可获取欧米伽3脂肪酸,限制高糖高脂饮食。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者应保持低盐饮食。吸烟者建议戒烟以减少氧化应激损伤。

4、定期复查

未手术患者每半年需进行视力检查和裂隙灯检查,监测晶状体混浊进展。术后患者应按医嘱定期复查眼压和角膜情况,人工晶体植入者需检查位置稳定性。合并糖尿病患者应同步监测眼底变化。若突发视力下降或视物变形需立即就诊。

5、科学用药

遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液等抗白内障药物,不可自行增减用量。合并青光眼者需规律使用降眼压药物,避免突然停药。术后患者应按时使用抗生素和激素类眼药水预防感染。服用抗凝血药物者需提前告知避免术中出血风险。

白内障患者日常应保持适度运动如散步或太极拳,避免剧烈对抗性运动。阅读时保持30厘米以上距离,每用眼40分钟休息5分钟。保持规律作息和情绪稳定,冬季注意眼部保暖。术后三个月内避免弯腰提重物和剧烈咳嗽,乘坐飞机需咨询家属应协助老人做好用药管理和防跌倒措施,定期陪同就医检查。出现突发眼痛、头痛伴恶心呕吐时需警惕急性青光眼发作,应立即急诊处理。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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