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液化性坏死好发的部位

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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什么是分化性甲状腺癌?

分化性甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,主要包括乳头状癌和滤泡状癌。

分化性甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞,生长相对缓慢,恶性程度较低。乳头状癌占甲状腺癌的绝大多数,表现为肿瘤组织中有乳头状结构,容易通过淋巴转移。滤泡状癌相对少见,肿瘤细胞形成滤泡样结构,主要通过血液转移至肺和骨骼。这两种类型对放射性碘治疗敏感,预后通常较好。早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能出现颈部肿块、声音嘶哑或吞咽困难。诊断主要依靠超声检查、细针穿刺活检和病理学检查。

建议定期体检,发现甲状腺结节及时就医评估,保持均衡饮食和规律作息有助于维持甲状腺健康。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

硬化性苔藓怎么治?

硬化性苔藓可通过外用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗、局部注射治疗、手术治疗等方式改善。硬化性苔藓是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为皮肤变薄、发白、瘙痒等症状,可能与自身免疫异常、遗传因素、局部刺激等因素有关。

1、外用糖皮质激素

外用糖皮质激素是硬化性苔藓的一线治疗方法,常用药物包括丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。这类药物具有抗炎、抗过敏作用,能够缓解瘙痒、减轻皮肤炎症反应。使用时应遵医嘱选择合适强度的激素制剂,避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。

2、免疫调节剂

免疫调节剂适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者,常用药物包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物通过抑制局部免疫反应改善症状,不会引起皮肤萎缩,适合长期使用。部分患者用药初期可能出现灼热感,通常可逐渐耐受。

3、光疗

窄谱中波紫外线光疗对硬化性苔藓有一定疗效,尤其适用于广泛性皮损患者。光疗通过调节局部免疫反应、促进皮肤修复发挥作用。治疗需在专业医疗机构进行,通常每周2-3次,疗程需持续数周至数月。治疗期间需注意保护眼睛,避免光敏感反应。

4、局部注射治疗

对于肥厚性皮损或外阴部位顽固性皮损,可采用糖皮质激素局部注射治疗,常用药物为曲安奈德注射液。注射治疗能够直接作用于深部皮损,快速缓解症状。需注意注射间隔不宜过短,避免局部皮肤萎缩、色素脱失等不良反应。

5、手术治疗

手术治疗仅适用于严重外阴硬化性苔藓导致的结构畸形或癌变风险较高的患者,手术方式包括外阴成形术、病灶切除术等。术前需全面评估病情,术后需密切随访,防止复发。多数患者通过药物和物理治疗即可控制病情,手术治疗需谨慎选择。

硬化性苔藓患者日常需避免搔抓、摩擦皮损部位,穿着宽松棉质衣物减少局部刺激。保持皮肤清洁湿润,洗澡水温不宜过高,沐浴后及时涂抹保湿剂。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。定期复诊评估病情变化,女性患者需特别注意外阴部位皮损监测,发现异常及时就医。长期患病者应保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

消化性溃疡的饮食原则?

消化性溃疡患者饮食需遵循低刺激、易消化、营养均衡原则,主要有避免辛辣食物、限制高脂饮食、少食多餐、充分咀嚼、补充优质蛋白等要点。

1、避免辛辣食物

辣椒、芥末等刺激性食物会促进胃酸分泌并直接刺激溃疡面。消化性溃疡患者应避免摄入生蒜、咖喱等调味品,烹调时减少花椒、胡椒使用。急性发作期需完全禁食辛辣,缓解期可少量尝试微辣食物,但出现烧心感时应立即停止。

2、限制高脂饮食

油炸食品、肥肉等高脂食物会延缓胃排空,增加胃酸分泌时间。建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式,每日烹调油用量控制在25克以内。可适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,但需避免油煎做法。

3、少食多餐

每日5-6餐的进食模式能减少单次胃酸分泌量,每餐控制在七分饱。正餐间隔2-3小时可加餐苏打饼干、无糖酸奶等缓冲胃酸的食物。睡前2小时避免进食,夜间反流严重者可抬高床头15厘米。

4、充分咀嚼

每口食物咀嚼20-30次能使食物与唾液充分混合,减轻胃部消化负担。推荐选择软烂的粥类、面条等主食,硬质蔬菜建议切碎后烹调。避免进食过快导致吞入过多空气引发腹胀。

5、补充优质蛋白

鸡蛋羹、嫩豆腐等易吸收的蛋白质有助于溃疡面修复。每日摄入1-1.5克/公斤体重的蛋白量,优先选择鱼类、禽类等低脂蛋白来源。合并出血时可短期采用温凉的流质饮食,如过滤后的肉汤、藕粉等。

消化性溃疡患者需长期保持规律饮食,避免过饥过饱。可适量进食富含维生素U的卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜。合并幽门螺杆菌感染时须配合抗生素治疗,饮食调整需与用药时间错开。出现呕血、黑便等警报症状应立即就医,日常建议记录饮食日志以识别个体化禁忌食物。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

消化性溃疡是怎么形成的?

消化性溃疡通常由胃酸和胃蛋白酶对胃肠黏膜的自身消化作用引起,主要影响因素有幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素以及精神心理压力等。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是消化性溃疡最常见的致病因素,该细菌通过破坏胃黏膜屏障,导致胃酸直接侵蚀黏膜下层。感染后可能引发慢性活动性胃炎,长期未治疗可发展为溃疡。根除治疗需采用含铋剂四联疗法,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾。

2、非甾体抗炎药使用

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。这类药物对胃肠黏膜的直接刺激与全身作用共同导致溃疡形成。高风险人群需在医生指导下联用质子泵抑制剂如雷贝拉唑进行预防。

3、胃酸分泌异常

胃泌素瘤或胃窦G细胞增生等疾病会引起胃酸过度分泌,超出黏膜防御能力。部分患者存在夜间胃酸突破现象,表现为空腹时上腹痛。24小时胃酸监测可明确诊断,治疗需使用足量质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑。

4、遗传易感性

O型血人群胃黏膜细胞表面抗原表达差异使其更易感染幽门螺杆菌。家族中有消化性溃疡病史者患病风险显著增高,可能与某些基因多态性影响黏膜修复功能有关。这类人群应定期进行碳13呼气试验筛查。

5、精神心理因素

长期焦虑抑郁状态会通过脑肠轴影响胃肠功能,导致黏膜血流减少和防御能力下降。应激性溃疡常见于重大创伤后,与儿茶酚胺大量释放有关。心理干预联合抑酸治疗可改善反复发作的溃疡病例。

消化性溃疡患者日常需避免辛辣刺激食物和酒精,规律进食并控制咖啡因摄入。建议选择富含维生素U的卷心菜、含有胶质的秋葵等修复性食物,烹饪方式以蒸煮为主。合并出血时应禁食并及时就医,恢复期可少量多餐补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进黏膜修复。戒烟和适度运动有助于改善胃肠血液循环,心理压力大者可尝试正念冥想调节自主神经功能。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

消化性溃疡发病率?

消化性溃疡发病率在不同地区和人群中存在差异,主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、吸烟饮酒、精神压力、遗传因素等因素有关。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的致病因素,该细菌可破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀黏膜下层。感染者发生溃疡的概率显著增高,根除幽门螺杆菌能有效降低溃疡复发率。治疗需采用含铋剂四联疗法,常用药物包括枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。

2、非甾体抗炎药使用

长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。老年患者和联合使用抗凝药物者风险更高。预防措施包括选用选择性COX-2抑制剂,或联用质子泵抑制剂如雷贝拉唑。

3、吸烟饮酒

烟草中的尼古丁可促进胃酸分泌,酒精则直接损伤胃黏膜。每日吸烟超过20支或长期酗酒者溃疡发生率明显升高。戒烟限酒能改善胃黏膜血流,建议逐步减少摄入量直至戒除。

4、精神压力

持续焦虑紧张状态会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,应激性溃疡常见于高强度工作人群。调节措施包括正念训练、心理咨询,必要时可短期使用抗焦虑药物如丁螺环酮。

5、遗传因素

有溃疡病家族史者发病率较常人高,可能与特定基因多态性相关。这类人群需加强幽门螺杆菌筛查,避免诱发因素。O型血人群因胃黏膜细胞表面抗原差异,十二指肠溃疡风险相对较高。

预防消化性溃疡需建立规律饮食习惯,避免过饥过饱,少食辛辣刺激食物。建议高发人群定期进行胃镜检查,出现上腹痛、反酸等症状时及时就医。保持适度运动有助于胃肠蠕动,但应避免餐后立即剧烈活动。冬季注意保暖可减少迷走神经兴奋诱发的胃酸分泌增加。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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