复禾问答
首页 > 外科 > 普外科

疝气手术微创好还是普通手术好

| 1人回复

问题描述

全部回答

叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
立即预约

相关问答

微创胆囊切除手术过程?

微创胆囊切除手术过程主要包括术前准备、麻醉诱导、建立气腹、胆囊分离切除、止血缝合等步骤。手术通常在腹腔镜下完成,具有创伤小、恢复快的特点。

1、术前准备

患者需完成血常规、肝功能、超声等检查,确认无手术禁忌症。术前8小时禁食禁水,进行皮肤清洁消毒。医生会详细告知手术风险并签署知情同意书,必要时进行抗生素预防性使用。

2、麻醉诱导

采用全身麻醉方式,通过静脉注射麻醉药物使患者进入无意识状态。麻醉师会监测心率、血压、血氧等生命体征,同时进行气管插管维持呼吸。麻醉深度需确保手术全程无痛感且肌肉松弛。

3、建立气腹

在脐部作1厘米切口,插入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体,使腹壁与内脏分离形成操作空间。压力维持在12-15mmHg,随后置入腹腔镜镜头,在剑突下和右肋缘下分别作0.5-1厘米辅助操作孔。

4、胆囊分离

通过操作孔置入电钩、抓钳等器械,分离胆囊与肝脏之间的结缔组织,暴露胆囊管和胆囊动脉。使用钛夹或可吸收夹双重夹闭后离断,将胆囊从胆囊床完整剥离。过程中需注意避免损伤胆总管和肝门部血管。

5、止血缝合

确认术野无活动性出血后,经脐部切口取出切除的胆囊。排出腹腔内气体,拔出穿刺套管,缝合各切口皮下组织。切口通常用医用胶粘合或皮内缝合,术后基本不留明显疤痕。

术后需监测生命体征6-8小时,麻醉清醒后即可少量饮水。建议早期下床活动促进肠蠕动恢复,24小时后可进流食并逐步过渡到低脂饮食。两周内避免剧烈运动和提重物,定期复查超声确认无胆漏等并发症。保持切口干燥清洁,出现发热、腹痛加剧等情况需及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫外孕保守好还是微创?

宫外孕选择保守治疗还是微创手术需根据具体情况决定。若妊娠囊较小、血HCG水平较低且无破裂风险,可优先考虑保守治疗;若妊娠囊较大、血HCG水平较高或已发生破裂,则需紧急行微创手术。

宫外孕保守治疗通常适用于早期未破裂的输卵管妊娠,通过药物如甲氨蝶呤抑制胚胎发育,促使妊娠组织自然吸收。该方法无需手术创伤,保留输卵管功能,但需严格监测血HCG下降情况及腹痛症状,治疗周期较长,存在治疗失败需转为手术的风险。微创手术以腹腔镜技术为主,可快速清除妊娠组织并止血,适用于活动性出血或保守治疗失败者,具有恢复快、并发症少的优势,但可能影响输卵管通畅性。两种方式均需结合患者生育需求、病情进展及医生评估综合选择。

无论采取何种治疗方式,患者术后均需定期复查血HCG至正常范围,避免剧烈运动及性生活1-2个月。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入,如瘦肉、动物肝脏等促进恢复,出现异常阴道流血或腹痛加剧需立即就医。有生育需求者建议3-6个月后行输卵管造影评估,在医生指导下备孕。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

无创dna能看出男女吗?

无创DNA检测一般不能准确判断胎儿性别。该技术主要用于筛查胎儿染色体异常风险,如21三体综合征等,性别鉴定并非其设计用途。

无创DNA检测通过分析母体血液中游离的胎儿DNA片段进行染色体异常筛查,其技术原理决定了性别判断的局限性。检测报告通常不会包含性别信息,医疗机构也禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。我国法律明确规定禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠,医生不会通过任何检测手段向孕妇透露胎儿性别。

极少数情况下,当检测涉及性染色体异常疾病筛查时,可能间接推测胎儿性别。例如检测X染色体或Y染色体相关遗传病时,专业医生会根据医学指征进行必要分析,但这属于特殊医疗需求范畴。普通孕妇通过无创DNA检测获取胎儿性别信息既不符合医学伦理,也违反相关法律法规。

建议孕妇将关注重点放在胎儿健康状况监测上,按时完成各项正规产前检查。保持均衡饮食,适量补充叶酸、铁剂等营养素,避免接触辐射和有毒物质。定期进行适度运动如孕妇瑜伽、散步等,保证充足睡眠,维持良好心理状态。若对检测结果有疑问,应及时咨询专业产科切勿轻信非正规渠道的性别鉴定服务。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

无创到底有没有必要做?

无创产前检测一般是有必要做的,能够帮助筛查胎儿染色体异常。无创产前检测主要用于筛查21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征等染色体异常,具有无创、安全、准确率较高等特点。

无创产前检测通过采集孕妇外周血中的胎儿游离DNA进行分析,不需要进行羊水穿刺等有创操作,对孕妇和胎儿都没有创伤。该检测对21三体综合征的检出率较高,假阳性率较低,适合高龄孕妇、唐氏筛查高风险孕妇、有不良孕产史孕妇等人群。检测结果异常时需要进一步通过羊水穿刺等确诊检查明确诊断。

部分低风险孕妇可能不需要进行无创产前检测,如年龄小于35岁且唐氏筛查低风险的孕妇。双胎妊娠、孕妇本人有染色体异常、近期接受过异体输血等情况可能影响检测准确性,需要医生评估是否适合检测。

建议孕妇在专业医生指导下,根据自身情况和医生建议决定是否进行无创产前检测。检测前后应保持良好心态,避免过度焦虑,注意均衡营养摄入,保证充足休息,定期进行产前检查。若检测结果异常,应及时就医咨询,遵医嘱进行进一步检查和干预。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

成人疝气最佳治疗时间?

成人疝气的最佳治疗时间通常是在确诊后尽早进行手术干预。疝气的手术治疗时机主要取决于疝气类型、症状严重程度、并发症风险等因素。腹股沟疝、脐疝、切口疝等常见类型若无嵌顿或绞窄风险,可在确诊后1-3个月内安排择期手术;若出现剧烈疼痛、呕吐、包块无法回纳等嵌顿表现,则需急诊手术处理。

多数成人疝气患者应在症状轻微时尽早手术。早期手术可降低肠管嵌顿概率,术后恢复更快。对于腹壁缺损较小的初发疝,采用腹腔镜疝修补术或开放无张力修补术,术后2-3天即可出院。合并慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素的患者,需先控制基础疾病再手术。高龄患者若无手术禁忌证,也应积极治疗避免并发症。

少数特殊情况可暂缓手术。妊娠期妇女的脐疝若无症状,可分娩后再处理;严重心肺功能不全者需评估手术耐受性;凝血功能障碍患者需先纠正凝血指标。但延迟治疗期间需密切观察,一旦发生疝内容物缺血坏死,需立即急诊手术挽救生命。

术后应避免提重物和剧烈运动3个月,保持大便通畅,控制慢性咳嗽。超重患者需减重以减少腹压,可穿戴医用疝气带临时缓解症状但无法根治。日常饮食需增加膳食纤维摄入,预防便秘。定期复查有助于早期发现复发迹象,复发疝需再次手术修补。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

热门标签

扁平疣 干槽症 骨质疏松 慢性附睾炎 多发性硬化 横纹肌肉瘤 反流性食管炎 颅中窝脑膜瘤 梅克尔细胞癌 甲状腺功能亢进危象

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询