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小孩包皮包茎一定要手术吗

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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肾结石一定要排出来吗?

肾结石不一定需要排出,具体处理方式需根据结石大小、位置及症状决定。肾结石的处理方法主要有观察等待、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。

体积较小的结石通常可自行排出,直径小于5毫米的结石有较高概率通过尿液自然排出,此时医生可能建议多饮水、适当运动促进排石,并开具坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解输尿管痉挛和疼痛。若结石直径在5-10毫米之间,但位于输尿管上段且未引起严重梗阻或感染,可采用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助溶石排石,配合体外物理振动排石机治疗。

当结石直径超过10毫米或引起持续腰痛、血尿、反复尿路感染、肾功能损害时,则需积极干预。体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石,而输尿管镜钬激光碎石对中下段输尿管结石更有效。复杂性肾结石或鹿角形结石可能需要经皮肾镜取石术,该术式通过背部小切口建立通道直接粉碎并取出结石。特殊成分的尿酸结石可通过服用别嘌醇片配合碱化尿液溶解。

无论采取何种处理方式,每日饮水量应维持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐和动物蛋白摄入。定期复查泌尿系超声监测结石变化,突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时应及时就医。结石成分分析可指导针对性预防,复发性结石患者需排查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

深龋齿一定要根管治疗吗?

深龋齿不一定需要根管治疗,需根据龋坏程度和牙髓状态决定。

深龋齿若未累及牙髓且无自发痛症状,可通过去腐充填治疗修复。此时牙髓仍具有活力,清除龋坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂直接充填即可。若龋洞较深但未露髓,可先采用氢氧化钙垫底保护牙髓,再行常规充填。这类情况通过定期复查观察牙髓状态,多数能避免根管治疗。

当龋坏导致牙髓暴露或引发不可复性牙髓炎时,则需进行根管治疗。患者通常存在冷热刺激持续性疼痛、夜间自发痛或咬合痛等症状,X线片可能显示根尖周低密度影。此时需彻底清除感染牙髓,使用根管预备器械扩大清理根管,配合次氯酸钠冲洗消毒,最后用牙胶尖充填根管。若根尖周病变严重,还需配合根管内封药控制感染。

深龋患者应避免冷热刺激,使用含氟牙膏维护口腔卫生,并每半年进行专业口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

人工授精后一定要吃地屈孕酮吗?

人工授精后不一定要吃地屈孕酮,需根据个体情况遵医嘱使用。

地屈孕酮是一种孕激素类药物,常用于辅助生殖技术中支持黄体功能不足或孕酮水平偏低的情况。部分患者因自身黄体功能不足,可能需要在医生指导下使用地屈孕酮来帮助维持子宫内膜稳定性,提高胚胎着床概率。但若患者黄体功能正常或孕酮水平充足,则可能无须额外补充。人工授精后是否用药需通过血液检测孕酮水平、超声监测子宫内膜厚度等指标综合评估,擅自用药可能干扰内分泌平衡。

术后应避免剧烈运动,保持规律作息,饮食注意均衡营养,按医嘱定期复查激素水平与超声检查。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

如何快速提高精子质量 提高精子质量一定要注意这两点?

提高精子质量可通过调整生活方式和补充营养实现,需重点关注饮食结构与生活习惯优化。

精子质量下降可能与长期久坐、吸烟酗酒等不良习惯有关,也可能由精索静脉曲张、生殖道感染等疾病导致。日常应避免穿紧身裤、减少桑拿浴等高温环境暴露,规律进行深蹲、游泳等下肢运动以促进睾丸血液循环。饮食上需保证锌、硒元素摄入,牡蛎、南瓜子等食物富含锌元素,巴西坚果、动物肝脏可补充硒元素。维生素E可通过食用杏仁、菠菜获取,有助于保护精子细胞膜完整性。精氨酸是精子生成重要原料,可从鱼类、花生中摄取。疾病因素需排查后针对性治疗,如精索静脉曲张可考虑显微镜下结扎术,感染需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

建议戒烟限酒并保持每周3次有氧运动,避免熬夜及长期精神紧张。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

包皮包茎手术方法有哪些?

包皮包茎手术方法主要有包皮环切术和包皮吻合器手术两种。

包皮环切术是传统的手术方式,通过手术刀切除多余的包皮组织,然后缝合切口。这种方法操作简单,费用相对较低,适用于大多数包皮过长或包茎患者。术后恢复时间较长,需要定期换药和拆线。包皮吻合器手术是近年来较为先进的手术方式,使用专用的吻合器一次性完成包皮的切割和缝合。手术时间短,出血少,术后疼痛轻,恢复快,不需要拆线。但费用相对较高,对手术器械要求严格。两种手术方式均需在局部麻醉下进行,术后均需注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和性生活。

术后应遵医嘱使用抗生素预防感染,定期复查伤口愈合情况。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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