艾滋病传播的方式?
艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种方式传播。预防措施包括使用安全套、避免共用针具、接受正规医疗操作以及母婴阻断治疗。
1、性接触传播是艾滋病最常见的传播途径。病毒存在于感染者的精液、阴道分泌物中，通过无保护的性行为传播。预防性接触传播的关键是正确使用安全套，减少性伴侣数量，避免高危性行为。定期进行艾滋病检测，及时发现和治疗感染者，也能有效降低传播风险。
2、血液传播主要通过共用注射器、输血或使用未经消毒的医疗器械等方式传播。避免共用针具，尤其是吸毒者应使用一次性注射器。医疗机构应严格执行消毒规范，确保医疗器械的安全。接受输血时，应选择经过严格筛查的血液制品，降低感染风险。
3、母婴传播是指感染艾滋病的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿。通过母婴阻断治疗，包括孕期抗病毒药物治疗、选择剖宫产分娩和避免母乳喂养，可以显著降低母婴传播的风险。感染艾滋病的孕妇应尽早接受专业医疗指导，制定个性化的阻断方案。
艾滋病虽然无法治愈，但通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效控制病情，降低传播风险。公众应提高对艾滋病的认识，采取积极的预防措施，保护自己和他人的健康。
电除颤适应症不包括哪些?
电除颤适应症不包括心脏骤停以外的非致命性心律失常、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常以及心脏功能正常时的电生理检查。电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是危及生命的心律失常。对于其他类型的心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等，电除颤通常不适用。
1、非致命性心律失常：电除颤不适用于治疗非致命性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等。这些心律失常虽然可能引起不适，但通常不会立即危及生命，可以通过药物治疗或其他非电击方法进行管理。
2、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常：电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是心脏骤停的主要原因。对于其他类型的心律失常，如窦性心动过速、房性早搏等，电除颤通常不适用，因为这些心律失常不会导致心脏骤停。
3、心脏功能正常时的电生理检查：在心脏功能正常的情况下，电生理检查用于评估心脏的电活动，通常不需要使用电除颤。电除颤是一种紧急治疗措施，用于恢复心脏的正常节律，而不是用于诊断或评估心脏功能。
电除颤是一种重要的急救手段，但并非所有心律失常都适用。了解电除颤的适应症和不适应症，有助于在紧急情况下做出正确的医疗决策，确保患者得到最合适的治疗。
恶性传播艾滋病的途径?
预防恶性传播艾滋病的关键在于切断传播途径，主要包括血液传播、性传播和母婴传播。针对这些途径，采取有效的防护措施是降低感染风险的重要手段。
1、血液传播：艾滋病病毒可通过血液直接传播，如共用注射器、输血或器官移植。避免使用未经消毒的针具，确保医疗操作中使用的器械严格消毒，选择正规医疗机构进行输血或器官移植。对于吸毒人群，推广使用一次性注射器或参与针具交换项目，减少共用针具的风险。
2、性传播：不安全性行为是艾滋病传播的主要途径之一。正确使用安全套是预防性传播的有效方法，尤其是在与未知感染状况的伴侣发生关系时。定期进行艾滋病检测，了解自身和伴侣的健康状况，及时采取防护措施。对于高风险人群，如性工作者或多性伴侣者，建议采取暴露前预防PrEP药物，进一步降低感染风险。
3、母婴传播：艾滋病病毒可通过胎盘、分娩过程或母乳喂养传播给婴儿。孕妇应在孕期进行艾滋病检测，若检测结果为阳性，需及时接受抗病毒治疗，以减少病毒载量，降低母婴传播风险。分娩时选择剖宫产，避免自然分娩过程中的血液接触。婴儿出生后，避免母乳喂养，选择配方奶粉喂养，并在医生指导下进行预防性抗病毒治疗。
预防恶性传播艾滋病需要全社会的共同努力，个人应提高防护意识，医疗机构应严格操作规范，政府和社会组织应加强宣传教育，共同构建健康安全的生存环境。通过切断传播途径，可以有效降低艾滋病的传播风险，保护个人和公共健康。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
艾滋病通过血液和血液制品传播的几率?
艾滋病通过血液和血液制品传播的几率较高，尤其是在未经严格筛查的情况下。预防措施包括使用安全的血液制品、避免共用针具、加强医疗操作中的无菌技术。艾滋病病毒HIV通过血液传播的途径主要包括输血、共用注射器、器官移植等，血液制品如血浆、血小板等若未经检测也可能成为传播媒介。血液传播的风险与病毒载量、接触方式、暴露时间等因素密切相关。
1、输血传播：在未进行HIV筛查的血液输血中，传播风险极高。现代医疗体系已普遍采用严格的血液筛查技术，包括核酸检测和抗体检测，大幅降低了输血传播的风险。建议在输血前确保血液经过全面检测，避免使用来源不明的血液制品。
2、共用注射器：吸毒者共用注射器是血液传播HIV的主要途径之一。病毒可通过残留的血液直接进入血液循环。预防措施包括推广一次性注射器、提供针具交换服务、加强禁毒宣传教育，减少共用注射器的行为。
3、医疗操作中的血液暴露：医护人员在手术、注射、采血等操作中可能因意外刺伤或接触患者血液而感染HIV。严格执行无菌操作规范、使用防护设备如手套、口罩、护目镜，以及及时处理伤口是降低风险的关键。
4、器官移植：未经筛查的器官移植也可能传播HIV。器官移植前需对供体进行全面的HIV检测，确保器官安全。同时，医疗机构应建立严格的器官来源追踪制度，避免使用来源不明的器官。
5、血液制品的安全性：血浆、血小板等血液制品若未经检测，可能含有HIV病毒。现代血液制品生产过程中已普遍采用病毒灭活技术，如热处理、化学灭活等，进一步降低了传播风险。建议选择经过严格检测和处理的血液制品，避免使用未经认证的产品。
艾滋病通过血液和血液制品传播的几率虽然较高，但通过严格的筛查、规范的医疗操作和有效的预防措施，可以显著降低传播风险。公众应提高对血液传播途径的认识，避免高危行为，医疗机构需加强血液和血液制品的安全管理，确保医疗操作的无菌规范，共同阻断HIV的传播链。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科