剖腹产5个月又怀孕了该怎么办

Question

剖腹产5个月又怀孕了该怎么办

Answer 1

剖腹产5个月后再次怀孕建议立即就医评估风险。这种情况可能由避孕措施失效、哺乳期月经未恢复误判安全期、瘢痕子宫未完全愈合等因素引起，需通过超声检查、瘢痕评估、孕期监测等方式干预。

1、避孕措施失效：

产后短期内避孕意识不足或方法不当可能导致意外妊娠。剖宫产后子宫处于修复期，口服避孕药可能影响哺乳，屏障避孕法使用不规范是常见原因。需在医生指导下调整避孕方案，避免使用含雌激素药物。

2、哺乳期排卵误判：

哺乳期闭经并非绝对安全期，约20％女性在月经恢复前已排卵。乳汁分泌抑制促性腺激素的机制存在个体差异，单纯依赖哺乳避孕失败率高达15％。建议通过基础体温监测或排卵试纸辅助判断。

3、子宫瘢痕愈合不足：

剖宫产术后子宫切口完全愈合需6-12个月，5个月时瘢痕组织强度仅达正常肌层的60％。过早妊娠可能引发子宫破裂、胎盘植入等风险，需通过阴道超声测量瘢痕厚度评估，临界值为2.5毫米。

4、妊娠并发症风险：

短间隔妊娠易合并贫血、胎膜早破、胎儿生长受限等问题。剖宫产史孕妇发生前置胎盘概率增加3倍，需加强血红蛋白、甲状腺功能等实验室监测，孕中期重点筛查宫颈机能。

5、分娩方式选择：

两次分娩间隔＜18个月时，阴道试产成功率降低40％。需综合评估前次手术指征、本次胎儿体重及瘢痕愈合情况，多数建议再次剖宫产，择期手术宜安排在孕39周后。

术后需严格避孕2年以上，推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等长效可逆避孕措施。每日补充叶酸0.8毫克至孕12周，增加优质蛋白摄入至每日80克，避免提重物及剧烈运动。孕20周起每两周进行超声瘢痕监测，出现下腹撕裂样疼痛或异常出血需即刻就诊。哺乳期孕妇应保证每日钙摄入1000毫克，可分次补充碳酸钙制剂。