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眼睑内翻倒睫手术怎么做

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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倒睫是什么原因引起的?

倒睫可能由睑内翻、眼部炎症、眼睑外伤、先天性异常、眼部手术等因素引起。倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜,导致眼部不适、流泪、畏光等症状。

1、睑内翻

睑内翻是倒睫最常见的原因,眼睑边缘向内翻转,导致睫毛摩擦角膜。睑内翻可分为先天性、痉挛性和瘢痕性三种类型。先天性睑内翻多见于婴幼儿,随着年龄增长可能自行缓解。痉挛性睑内翻常见于老年人,由于眼轮匝肌痉挛导致。瘢痕性睑内翻多由沙眼、烧伤等引起,需手术矫正。

2、眼部炎症

慢性结膜炎、睑缘炎等眼部炎症可导致睫毛毛囊周围组织充血肿胀,改变睫毛生长方向。长期炎症刺激还可能引起睑板腺功能障碍,加重倒睫症状。这类患者需积极治疗原发炎症,可使用抗生素眼药水控制感染。

3、眼睑外伤

眼睑撕裂伤、烧伤等外伤愈合后可能形成瘢痕,牵拉眼睑变形导致倒睫。化学烧伤尤其容易造成睑缘瘢痕性改变。外伤后应尽早处理伤口,减少瘢痕形成。已形成的瘢痕性倒睫通常需要手术矫正。

4、先天性异常

部分新生儿存在先天性睑内翻或睫毛生长方向异常,可能与胚胎发育过程中眼睑成形异常有关。大多数婴幼儿的轻度倒睫会随面部发育自行改善。严重者需在3-4岁后考虑手术治疗,避免长期刺激影响视力发育。

5、眼部手术

眼睑手术如重睑术、眼睑整形术后可能出现暂时性或永久性倒睫。手术创伤引起的组织水肿或瘢痕形成都可能改变睫毛生长方向。术后应密切观察,出现倒睫症状及时处理,必要时进行修复手术。

倒睫患者应注意眼部卫生,避免揉眼,外出可佩戴防护眼镜。轻度倒睫可定期拔除异常睫毛,但长期反复拔除可能导致睫毛变粗。症状明显或反复发作者建议及时就医,根据病因选择电解毛囊、冷冻治疗或手术矫正。日常生活中应避免眼部化妆品刺激,保持睑缘清洁,适当使用人工泪液缓解不适。儿童倒睫需定期复查视力,防止角膜损伤影响视觉发育。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

倒睫毛自己会好吗?

倒睫可能自行好转,但多数情况需要医疗干预。倒睫的处理方式主要有物理拔除、电解治疗、冷冻治疗、手术矫正、药物治疗等。

1、物理拔除

对于偶发的单根倒睫,可用消毒镊子拔除。该方法操作简单但效果短暂,睫毛通常会在2-3周后再生。反复拔除可能导致毛囊变形,加重倒睫症状。操作前需用酒精棉片消毒眼睑皮肤,避免引发感染。

2、电解治疗

通过电流破坏毛囊阻止睫毛再生,适合少量倒睫患者。治疗时需局部麻醉,可能出现眼睑水肿或色素沉着等副作用。该方法成功率较高,但需要专业设备和技术人员操作,需在眼科门诊完成。

3、冷冻治疗

利用液氮冷冻破坏毛囊,适用于范围较大的倒睫。治疗过程可能引起暂时性眼睑皮肤冻伤,术后需使用抗生素眼膏预防感染。该方法复发率较低,但可能造成睫毛永久缺失影响外观。

4、手术矫正

对于严重睑内翻导致的倒睫,需行睑缘成形术矫正睑板位置。常见术式包括睑板楔形切除术、睑板前徙术等。术后需包扎24小时,使用抗生素眼药水预防感染,完全恢复需1-2个月。

5、药物治疗

临时缓解可选择人工泪液润滑角膜,常用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。继发感染时需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。药物治疗不能根治倒睫,仅作为辅助手段。

建议倒睫患者避免揉眼以防角膜擦伤,外出佩戴防护眼镜减少风沙刺激。每日用温水清洁睑缘,定期复查角膜情况。儿童倒睫易引起弱视,家长发现孩子频繁眨眼、畏光时应及时就诊。长期倒睫可能导致角膜溃疡、瘢痕等严重并发症,确诊后应遵医嘱选择合适治疗方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

儿童眼睛倒睫毛怎么办?

儿童眼睛倒睫毛可通过物理拔除、电解治疗、手术治疗等方式干预。倒睫毛可能由睑内翻、先天性眼睑异常、眼部炎症、外伤瘢痕、遗传因素等原因引起。

1、物理拔除

适用于偶发单根倒睫,使用消毒镊子沿睫毛生长方向拔除。该方法不能根治,睫毛再生后可能复发。操作需由专业人员执行,避免损伤角膜。拔除后可使用人工泪液缓解异物感,观察是否出现眼红、畏光等角膜刺激症状。

2、电解治疗

通过电流破坏毛囊阻止再生,适合少量倒睫。治疗时需局部麻醉,可能出现眼睑水肿等反应。术后需使用抗生素眼膏预防感染,治疗成功率较高但可能需多次操作。该方法不适用于睑内翻导致的群体性倒睫。

3、手术治疗

针对严重睑内翻病例,常见术式包括睑板楔形切除术、缝线矫正术等。手术可矫正睑缘位置,需全身麻醉下进行。术后需包扎24小时,使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。瘢痕体质患儿可能需配合抗瘢痕治疗。

4、药物治疗

合并眼部炎症时需使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制感染,配合玻璃酸钠滴眼液修复角膜损伤。先天性异常患儿可短期使用红霉素眼膏保护角膜。药物治疗不能解决机械性刺激,需配合其他干预措施。

5、日常护理

每日用生理盐水清洁睑缘,避免揉眼加重摩擦。外出佩戴防护眼镜,睡眠时使用眼罩。饮食补充维生素A和优质蛋白,促进角膜上皮修复。定期眼科复查监测角膜情况,出现畏光流泪需及时就诊。

建议保持儿童双手清洁避免揉眼,选择圆头玩具防止外伤。室内湿度维持在40%-60%减少眼表干燥。阅读时保证充足光照,每20分钟远眺休息。发现频繁眨眼、畏光等症状应立即就医,长期倒睫可能导致角膜云翳影响视力发育。母乳喂养婴儿可通过母亲补充深海鱼油增加必需脂肪酸摄入。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

宝宝倒睫毛怎么办?

宝宝倒睫毛可通过按摩眼睑、物理拔除、药物治疗、手术治疗等方式处理。倒睫毛可能由眼睑内翻、睑缘炎、先天性发育异常、眼部外伤、沙眼等原因引起。

1、按摩眼睑

适用于轻度倒睫的婴幼儿。家长洗净双手后,用指腹沿睑缘向外下方轻柔按摩,每日重复进行数次。按摩可帮助松弛眼轮匝肌,改善轻度睑内翻。操作时注意避开眼球,若宝宝哭闹抗拒须立即停止。该方法需长期坚持,配合眼部清洁护理效果更佳。

2、物理拔除

针对少量分散的倒睫,可由眼科医生使用专业镊子拔除。操作需在裂隙灯下进行,避免损伤毛囊或角膜。拔除后可能复发,通常维持4-6周。家长不可自行操作,错误手法可能导致睫毛断裂残留或角膜划伤。治疗后需使用医生推荐的眼药水预防感染。

3、药物治疗

合并睑缘炎时需使用妥布霉素滴眼液控制炎症,配合玻璃酸钠滴眼液修复角膜损伤。先天性睑内翻可短期使用新斯的明眼膏改善症状。所有药物均需严格遵医嘱使用,家长不可随意增减剂量。用药期间观察是否出现眼红加重等不良反应。

4、手术治疗

严重睑内翻需行睑内翻矫正术,常用术式包括缝线法和皮肤轮匝肌切除术。手术在全麻下进行,术后需包扎24小时。先天性倒睫患儿建议3岁后手术,避免影响面部发育。术后可能需佩戴眼罩防止揉眼,定期复查观察恢复情况。

5、日常护理

每日用生理盐水清洁睑缘分泌物,避免使用刺激性洗剂。外出佩戴宽檐帽减少风沙刺激。选择纯棉柔软毛巾单独擦拭眼部。哺乳期母亲需保持饮食清淡,避免高脂饮食加重宝宝睑腺分泌。发现宝宝频繁揉眼、畏光流泪应及时就医。

家长应定期带宝宝进行眼科检查,监测角膜健康状况。避免让宝宝长时间哭闹或用力揉眼,睡眠时保持室内湿度适宜。治疗期间选择无荧光剂婴儿专用洗护产品,减少化学刺激。若倒睫反复发作或伴随角膜云翳,需考虑进一步检查排除先天性青光眼等疾病。母乳喂养有助于增强宝宝眼部抵抗力,哺乳期母亲可适当补充维生素A。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

倒睫要做什么检查?

倒睫患者通常需要进行裂隙灯检查、角膜荧光素染色检查、泪液分泌试验、眼睑位置评估和视力检查等。倒睫是指睫毛向眼球方向生长刺激角膜或结膜的异常情况,可能由睑内翻、眼部炎症或外伤等因素引起。

1、裂隙灯检查

裂隙灯显微镜检查是诊断倒睫的核心手段,可清晰观察睫毛生长方向与角膜接触情况。医生通过放大观察眼睑边缘结构,判断倒睫数量、硬度及是否伴随睑缘充血。该检查还能发现继发性角膜上皮损伤或角膜炎等并发症。

2、角膜荧光素染色

将荧光素钠滴入结膜囊后通过钴蓝光观察,能显示倒睫摩擦导致的角膜上皮缺损。染色后呈现的点状或线状着色区域可评估角膜损伤程度,对制定治疗方案具有指导意义。检查过程无创,儿童患者也可耐受。

3、泪液分泌试验

采用schirmer试纸测量基础泪液分泌量,判断是否因长期倒睫刺激导致干眼症。将试纸置于下睑外侧结膜囊5分钟后读取湿润长度,低于5毫米提示泪液分泌不足。该检查需在无表面麻醉下进行以评估反射性泪液分泌功能。

4、眼睑位置评估

通过观察睁闭眼时睑缘与眼球的位置关系,判断是否存在睑内翻、睑外翻等解剖异常。医生会要求患者向下注视以评估下睑松弛度,或向上注视观察上睑退缩情况。部分患者需配合指压试验模拟手术矫正效果。

5、视力检查

标准对数视力表检查可发现因角膜瘢痕导致的视力下降。长期未治疗的倒睫可能引起角膜散光或混浊,通过验光可明确屈光不正程度。对于儿童患者需特别关注视力发育情况,防止形觉剥夺性弱视发生。

确诊倒睫后应避免揉眼加重角膜损伤,可临时使用人工泪液缓解异物感。建议选择无防腐剂的小包装滴眼液,每日使用不超过6次。若合并睑缘炎需配合眼部清洁,用棉签蘸取婴儿洗发水稀释液轻柔擦拭睑缘。手术治疗前需停戴隐形眼镜两周,术后三个月内定期复查角膜情况。日常注意用眼卫生,出现眼红、畏光等症状需及时复诊。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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