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撤退性出血鲜红色量大还会怀孕么

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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子宫内膜息肉月经量大怎么办?

子宫内膜息肉引起的月经量增多可通过药物治疗、宫腔镜手术、调整生活方式、中医调理及定期复查等方式改善。该症状通常由激素水平异常、慢性炎症刺激、肥胖、遗传因素及长期服用雌激素类药物等原因引起。

1、药物治疗:

孕激素类药物如黄体酮、地屈孕酮可抑制子宫内膜过度增生,减少出血量。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片能调节月经周期。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解痛经,但对息肉本身无治疗作用。药物治疗适用于息肉较小或暂不接受手术者,需在医生指导下使用。

2、宫腔镜手术:

宫腔镜下息肉切除术是治疗金标准,尤其适用于直径超过1厘米、引起贫血或备孕患者。手术可完整切除息肉基底,降低复发风险。术后可能出现轻微腹痛或阴道流血,需避免盆浴和性生活1个月。病理检查能明确息肉性质,排除恶性病变。

3、调整生活方式:

保持规律作息有助于稳定内分泌,每日睡眠不少于7小时。适度运动如瑜伽、快走可改善盆腔血液循环,每周锻炼3-5次。控制体重在BMI18.5-23.9之间,脂肪组织过多会促进雌激素分泌。经期避免剧烈运动和重体力劳动。

4、中医调理:

气滞血瘀型可用桂枝茯苓丸加减,湿热下注型适宜使用龙胆泻肝汤。艾灸关元、三阴交等穴位可温经止血。中药周期疗法需连续调理3个月经周期以上,经期停用活血药材。治疗期间忌食生冷辛辣,适当食用红枣、枸杞等补血食材。

5、定期复查:

术后3个月需复查超声,观察子宫内膜修复情况。未手术者每6个月检查息肉变化,重点关注异常子宫出血症状。围绝经期女性更应密切随访,绝经后息肉可能自然萎缩。备孕女性建议孕前完成治疗,息肉可能影响胚胎着床。

日常饮食宜增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,预防缺铁性贫血。经期可饮用红糖姜茶温暖子宫,避免咖啡因加重出血。保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤。建立月经日记记录出血量和周期变化,复诊时提供给医生参考。情绪管理同样重要,长期焦虑会加重内分泌紊乱,可通过冥想、音乐疗法缓解压力。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

撤退性出血和月经连在一起了?

撤退性出血与月经相连通常由激素水平波动、紧急避孕药使用、子宫内膜异常脱落、黄体功能不足、内分泌紊乱等原因引起,可通过调整避孕方式、激素治疗、生活方式干预等方式改善。

1、激素水平波动:

紧急避孕药含大剂量孕激素,服药后3-7天内会强制改变子宫内膜状态导致撤退性出血。部分女性因自身激素调节能力较弱,撤退性出血结束后直接进入月经周期,造成两次出血相连的现象。建议记录出血时间规律,避免频繁使用紧急避孕药。

2、紧急避孕药使用:

左炔诺孕酮等紧急避孕药会干扰正常月经周期,其引起的撤退性出血量通常少于月经。若在月经前1周内服药,可能使撤退性出血与月经期重叠。这种情况一般1-2个周期后可自行恢复,反复出现需排查多囊卵巢综合征等疾病。

3、子宫内膜异常脱落:

孕激素骤降会导致子宫内膜不完整脱落,表现为撤退性出血后持续少量出血,直至正式月经来潮。伴随下腹坠胀感时,需超声检查排除子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等器质性疾病。

4、黄体功能不足:

黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜提前脱落,与药物引起的撤退性出血衔接。典型表现为月经周期缩短至21-23天,基础体温监测显示高温相不足12天。确诊后可采用地屈孕酮进行周期调理。

5、内分泌紊乱:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会延长子宫内膜修复时间,使撤退性出血与月经无明显间隔。伴随痤疮、脱发、体重波动等症状时,需检测性激素六项和甲状腺功能。

建议观察3个月经周期,期间避免生冷辛辣食物,每日保证7小时睡眠,适量进行瑜伽等舒缓运动。若持续出现异常出血或单次出血超过10天,需妇科检查排除器质性疾病。日常可选择短效避孕药替代紧急避孕药,建立稳定的激素分泌节律。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

撤退性出血是把孩子打掉了吗?

撤退性出血不是将孩子打掉的表现。撤退性出血通常与激素水平波动有关,可能由紧急避孕药使用、黄体功能不足、子宫内膜异常、内分泌失调、药物副作用等因素引起。

1、紧急避孕药使用:

服用含左炔诺孕酮等成分的紧急避孕药后,可能因孕激素骤降引发子宫内膜脱落出血。这种出血属于药物作用下的生理反应,与妊娠终止无关。若出血量异常或持续超7天需就医排查。

2、黄体功能不足:

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜提前剥落出血。此类出血多发生在月经周期后半段,可能伴随经期缩短或不孕,需通过激素检测确诊后补充黄体酮治疗。

3、子宫内膜异常:

子宫内膜息肉、炎症等病变可导致不规则出血。这类出血常伴有腹痛或经量改变,需通过超声检查明确诊断,必要时行宫腔镜手术处理。

4、内分泌失调:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会干扰激素平衡,引发非经期出血。患者通常伴有痤疮、肥胖等症状,需针对原发病进行长期内分泌调节。

5、药物副作用:

部分抗生素、抗凝药或精神类药物可能干扰凝血功能或激素代谢,导致突破性出血。通常停药后可缓解,必要时需在医生指导下调整用药方案。

撤退性出血期间应注意保持外阴清洁,避免剧烈运动及性生活。饮食上增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量补充维生素C促进铁吸收。若出血伴随严重腹痛、头晕或持续超过10天,需立即就医排除宫外孕等急症。日常建议记录出血时间与特征,为医生诊断提供参考依据。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

便血呈鲜红色但无疼痛怎么办?

便血呈鲜红色但无疼痛可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症或消化道出血引起,可通过调整饮食、局部用药、手术治疗等方式缓解。

1、痔疮:

内痔或混合痔破裂可能导致无痛性鲜红色便血,血液常附着于粪便表面。建议增加膳食纤维摄入,保持排便通畅,避免久坐久站。若出血持续,需在医生指导下使用痔疮栓剂或考虑胶圈套扎治疗。

2、肛裂:

陈旧性肛裂可能表现为无痛出血,多因便秘导致肛管皮肤反复撕裂。可通过温水坐浴促进裂口愈合,使用润肠通便药物改善排便困难。慢性肛裂伴发哨兵痔时可能需要手术切除。

3、直肠息肉:

良性息肉表面血管破裂会引起间断性便血,常见于直肠下端。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉或病理提示不典型增生者需行经肛门局部切除术。

4、肠道炎症:

溃疡性结肠炎等疾病可能引起直肠黏膜充血糜烂,表现为黏液血便。需进行粪便钙卫蛋白检测和结肠镜检查,轻症可用氨基水杨酸制剂灌肠,中重度需配合口服免疫调节剂。

5、消化道出血:

上消化道快速出血经肠道排出时可能呈鲜红色,常见于十二指肠溃疡出血。建议立即查血常规和胃镜检查,出血量较大时需静脉用质子泵抑制剂,必要时行内镜下止血治疗。

日常应注意保持每日饮水量2000毫升以上,适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激饮食。建议进行提肛运动锻炼盆底肌,每次收缩保持10秒,每日3组。若便血持续3天以上或出现头晕乏力等贫血症状,需及时就医排查肿瘤性病变。40岁以上人群首次出现无痛便血时,建议完善肠镜检查排除恶性肿瘤。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

药流后第三天出血量大正常吗?

药流后第三天出血量较大属于常见现象,但需警惕异常出血。出血量受子宫收缩强度、残留组织排出情况、凝血功能、感染风险及个体差异等因素影响。

1、子宫收缩强度:

药物流产后子宫需要通过收缩恢复原有大小,收缩过程可能伴随较多出血。米索前列醇等药物会持续刺激宫缩,第三天仍处于宫缩活跃期,出血量可能多于月经期。若出血伴随剧烈腹痛或排出大块组织,需及时就医。

2、残留组织排出:

妊娠组织未完全排出时,子宫会通过增加出血量促进残留物排出。第三天出血量突然增多可能是蜕膜组织脱落的信号,正常情况应逐渐减少。若出血持续呈鲜红色且超过月经最大量,需超声检查排除不全流产。

3、凝血功能影响:

米非司酮可能暂时影响凝血机制,部分人群会出现凝血时间延长。表现为出血量多、持续时间长,尤其是有凝血功能障碍病史者。出血浸透卫生巾每小时超过2片且持续3小时以上,需立即处理。

4、感染风险:

宫腔操作后免疫力下降,细菌感染可能导致出血增多。伴随发热、分泌物异味、下腹坠痛等症状时,提示可能存在子宫内膜炎。这种情况需要抗生素治疗控制感染后才能止血。

5、个体差异:

孕周较大、多次妊娠史、子宫位置异常者更容易出现较多出血。哺乳期妇女因激素水平特殊,药物流产后出血量往往多于普通人群。这类特殊体质者需提前做好出血预案。

药流后应保持外阴清洁,每日温水清洗2次,避免盆浴和性生活至少两周。饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等,适量饮用红糖姜茶促进宫缩但不宜过量。出血期间避免剧烈运动和重体力劳动,使用计量型卫生巾准确评估出血量。如出现头晕乏力、心率加快等贫血症状,或出血持续10天以上,必须返院复查超声和血常规。保持充足休息,维持良好心态有助于子宫复旧。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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