一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
过敏性鼻炎可以用生理盐水洗鼻子吗?
过敏性鼻炎可以使用生理盐水洗鼻子，这种方法能够有效缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物，并清除过敏原。生理盐水洗鼻通过湿润鼻腔、稀释黏液、冲刷过敏原，帮助改善症状。具体操作可使用鼻腔冲洗器或喷雾瓶，每天1-2次，注意水温控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激鼻腔。
1、生理盐水洗鼻的原理是通过物理冲刷作用清除鼻腔内的过敏原、细菌和黏液。鼻腔冲洗能够减少炎症介质的释放，缓解鼻黏膜的充血和水肿，从而改善鼻塞、流涕等症状。研究表明，定期洗鼻可以显著降低过敏性鼻炎的发作频率和严重程度。
2、生理盐水洗鼻的具体操作方法包括使用鼻腔冲洗器或喷雾瓶。鼻腔冲洗器适合深度清洁，使用时将生理盐水倒入冲洗器中，头部倾斜45度，将盐水缓慢注入一侧鼻孔，从另一侧鼻孔流出。喷雾瓶适合日常护理，将生理盐水喷入鼻腔，轻轻擤鼻即可。操作时需注意水温控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激鼻腔。
3、生理盐水洗鼻的频率和注意事项。建议每天1-2次，早晨和睡前各一次效果最佳。洗鼻后避免立即外出，以免冷空气刺激鼻腔。使用生理盐水洗鼻时，需确保器具清洁，避免交叉感染。对于儿童或初次使用者，建议在医生指导下进行，以确保操作正确和安全。
4、生理盐水洗鼻的辅助治疗方法。除了洗鼻，过敏性鼻炎患者还可结合药物治疗，如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能够快速缓解症状；鼻用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松能够长期控制炎症。避免接触过敏原、保持室内空气湿润、定期清洁家居环境也是重要的辅助措施。
过敏性鼻炎患者通过生理盐水洗鼻可以有效缓解症状，但需结合药物治疗和生活方式调整，以达到最佳治疗效果。定期洗鼻、规范用药、避免过敏原接触是控制过敏性鼻炎的关键措施，建议在医生指导下制定个性化治疗方案。
35周以后宫缩不建议保胎了吗?
35周以后宫缩不建议保胎，因为此时胎儿已接近足月，继续保胎可能增加母婴风险。处理方式包括密切监测、调整生活方式和必要时提前分娩。35周后胎儿肺部发育基本成熟，继续妊娠可能引发胎盘功能下降、胎儿窘迫等并发症，因此医生通常不建议强行保胎。此时应密切监测胎心和宫缩情况，避免剧烈活动，保持充足休息，必要时使用药物抑制宫缩。如果宫缩频繁或伴有其他异常症状，如阴道出血、羊水破裂等，需立即就医，医生会根据情况决定是否提前分娩。提前分娩的方式包括自然分娩和剖宫产，具体选择取决于母婴健康状况和医生评估。35周后分娩的胎儿存活率较高，但仍需在新生儿监护室观察一段时间，以确保其适应外界环境。孕妇应保持良好心态，遵循确保母婴安全。
过敏性鼻炎喷剂好吗?
过敏性鼻炎喷剂是一种有效的治疗方式，适用于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。常见的喷剂包括糖皮质激素类、抗组胺类和减充血剂，使用前需咨询
1、糖皮质激素类喷剂如布地奈德、氟替卡松和莫米松，能够减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞和流涕，长期使用需在医生指导下进行。这类药物起效较慢，但效果持久，适合中重度过敏性鼻炎患者。
2、抗组胺类喷剂如氮卓斯汀和奥洛他定，能够快速缓解打喷嚏和鼻痒，适用于急性发作期。这类药物副作用较少，但需注意避免与其他抗组胺药物同时使用。
3、减充血剂如羟甲唑啉和赛洛唑啉，能够迅速缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎，建议连续使用不超过7天。这类药物适合短期缓解症状，不宜长期依赖。
过敏性鼻炎的治疗还需结合环境控制和生活方式调整。避免接触过敏原如花粉、尘螨和宠物毛发，使用空气净化器和防螨床品有助于减少症状发作。定期清洗鼻腔、保持室内湿度适宜也能改善症状。如果症状持续或加重，建议及时就医，医生可能会根据情况调整治疗方案或推荐免疫疗法。
过敏性鼻炎喷剂在正确使用的情况下能够有效缓解症状，但需根据病情选择合适的类型，并遵循结合环境管理和生活方式调整，能够更好地控制病情，提高生活质量。
如何治疗过敏性鼻炎?
治疗过敏性鼻炎的关键在于控制症状和减少过敏原接触，常用方法包括药物治疗、免疫治疗和生活方式调整。药物治疗如抗组胺药、鼻用皮质类固醇和减充血剂可缓解症状，免疫治疗通过脱敏疗法改善过敏体质，生活方式调整如保持室内清洁、避免过敏原接触也有助于控制病情。
1、药物治疗是过敏性鼻炎的主要手段。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可有效缓解打喷嚏、流鼻涕等症状；鼻用皮质类固醇如布地奈德、氟替卡松能减轻鼻腔炎症，改善鼻塞；减充血剂如伪麻黄碱可短期缓解鼻塞，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。
2、免疫治疗适用于中重度过敏性鼻炎患者。脱敏疗法通过逐渐增加过敏原剂量，使机体产生耐受性，从而减轻过敏反应。舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗是两种常见方式，疗程通常持续3-5年，可显著改善症状并减少药物使用。
3、生活方式调整对控制过敏性鼻炎至关重要。保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用空气净化器，减少尘螨、霉菌等过敏原的接触。避免接触花粉、宠物毛发等常见过敏原，外出时佩戴口罩。饮食上可增加富含维生素C、Omega-3脂肪酸的食物，如柑橘类水果、深海鱼，有助于减轻炎症反应。
过敏性鼻炎的治疗需要综合运用药物、免疫治疗和生活方式调整，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持长期管理，以有效控制症状，提高生活质量。