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阴道膨胀栓怎么用

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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无癌栓无转移的早期肝癌根治切除后可以长期生存吗?

无癌栓无转移的早期肝癌根治切除后通常可以长期生存,术后生存率与肿瘤分期、肝功能及术后管理密切相关。

早期肝癌指肿瘤局限于肝脏且未侵犯血管或远处转移,根治性手术切除是主要治疗手段。无癌栓和无转移意味着肿瘤生物学行为相对温和,复发风险较低。术后5年生存率可达较高水平,部分患者可实现临床治愈。术后需监测甲胎蛋白和影像学检查,早期发现复发迹象可提高二次治疗成功率。肝功能储备良好的患者预后更优,合并肝硬化者需同时进行抗纤维化治疗。

术后需严格戒酒并避免肝毒性药物,每3-6个月进行腹部超声和肿瘤标志物复查。保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族有助于肝功能恢复。建议在医生指导下进行适度有氧运动,避免过度疲劳。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

溶栓治疗的适应证?

溶栓治疗适用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、肺栓塞等血栓栓塞性疾病。

溶栓治疗主要用于因血栓形成导致血管阻塞的急危重症。急性心肌梗死发病6小时内进行溶栓可有效开通梗死相关动脉,降低心肌坏死面积。急性缺血性脑卒中发病4.5小时内静脉溶栓能改善脑血流灌注,减少神经功能缺损。大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定时,溶栓可快速溶解肺动脉血栓,缓解右心衰竭。溶栓药物通过激活纤溶系统分解纤维蛋白,常用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等。治疗需严格把握时间窗,出血风险较高者禁用。

溶栓后需卧床休息24小时,避免穿刺部位出血,监测生命体征及出血倾向。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

溶栓三大并发症有哪些?

溶栓三大并发症主要包括出血、过敏反应和再灌注损伤。

出血是溶栓治疗最常见的并发症,可能表现为皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等。过敏反应通常与溶栓药物有关,可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。再灌注损伤指缺血组织恢复血流后导致的组织损伤,可能引发心律失常、心肌顿抑等现象。溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等均可能引起上述并发症。

溶栓治疗期间应密切监测生命体征,定期检查凝血功能,出现异常及时就医处理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

如何判断溶栓是否成功?

溶栓是否成功可通过临床症状改善、影像学检查及实验室指标综合判断。

溶栓治疗常用于急性心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病,判断其有效性需多维度评估。患者胸痛或肢体无力等症状明显缓解是直观指标,如心肌梗死患者胸痛减轻、脑梗死患者肌力恢复。影像学检查是客观依据,冠状动脉造影显示血管再通或头颅CT灌注成像显示缺血区血流恢复均提示成功。实验室指标中,心肌酶谱峰值前移或D-二聚体水平下降也具有参考价值。需注意部分患者可能出现再灌注损伤,表现为心律失常或脑水肿。

溶栓后应密切监测生命体征,遵医嘱定期复查相关指标,避免剧烈运动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

溶栓适应症是什么?

溶栓适应症主要包括急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中和肺栓塞等血栓性疾病。

溶栓治疗通过药物溶解血栓中的纤维蛋白,恢复血流灌注,适用于发病时间窗内的急性血栓事件。急性心肌梗死患者发病12小时内进行溶栓可有效开通梗死相关动脉,降低心肌坏死范围。急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓能改善神经功能缺损,但需排除脑出血等禁忌证。肺栓塞伴血流动力学不稳定时,溶栓治疗可快速减轻右心负荷,需在发病14天内实施。溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶和瑞替普酶等,需严格评估出血风险后使用。

溶栓治疗期间应密切监测生命体征,避免外伤和侵入性操作,出现牙龈出血等异常需及时就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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