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听神经瘤术后能保留住听力吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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耳膜穿孔听力恢复过程?
耳膜穿孔的听力恢复过程通常取决于穿孔的大小和原因,较小的穿孔可在数周内自愈,较大的穿孔可能需要手术干预。治疗方面,保持耳道干燥、避免用力擤鼻、遵医嘱使用抗生素滴耳液等有助于恢复。耳膜穿孔的常见原因包括感染、外伤或气压骤变,感染性穿孔常伴随耳痛和分泌物增多,外伤性穿孔可能与头部撞击、挖耳不当等有关。 1、感染性穿孔通常由中耳炎或外耳炎引发,中耳炎多与上呼吸道感染有关,外耳炎可能与水质不洁或耳道过度清洁有关。治疗可采用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液,口服抗生素如阿莫西林或头孢类药物。同时,避免耳道接触水分,使用耳塞防护。 2、外伤性穿孔多由头部撞击、挖耳不当或爆炸声等引起。治疗方面,避免进一步损伤,保持耳道清洁干燥。对于小穿孔,通常无需特殊处理,可自愈;对于大穿孔或长期未愈者,可考虑鼓室成形术或鼓膜修补术,手术材料包括自体筋膜或人工材料。 3、压力性穿孔多由气压骤变引起,如潜水、飞行等。预防措施包括在气压变化时做吞咽动作或使用耳塞。治疗可采用糖皮质激素滴耳液如地塞米松滴耳液,辅以抗炎药物如布洛芬。若穿孔较大或伴严重症状,需及时就医处理。 4、自愈过程中,保持耳道干燥是关键,避免游泳或淋浴时水进入耳道。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如橙子、鸡蛋,有助于组织修复。适度休息和避免过度用耳也是恢复的重要因素。 耳膜穿孔的恢复过程因人而异,小穿孔多可自愈,大穿孔或长期未愈者需手术干预。治疗期间,保持耳道干燥、避免进一步损伤、合理用药是恢复的关键。若症状持续或加重,应及时就医,避免并发症如听力永久性下降或感染扩散。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

听力范围多少正常?
正常人的听力范围在20赫兹到20000赫兹之间,低于或高于这个范围的声音通常无法被感知。听力下降或异常可能与年龄、噪音暴露、耳部疾病等因素有关,需及时就医检查并采取相应治疗措施。 1、年龄因素:随着年龄增长,听力逐渐下降是正常现象,称为老年性耳聋。建议定期进行听力检查,必要时佩戴助听器或进行听力康复训练,同时避免长时间暴露在高噪音环境中。 2、噪音暴露:长期暴露在高分贝噪音中会导致听力损伤,如工厂噪音、音乐会等。建议佩戴耳塞或降噪耳机,减少噪音暴露时间,并定期进行听力筛查。 3、耳部疾病:中耳炎、耳硬化症等疾病会影响听力。治疗包括药物治疗如抗生素、抗炎药、手术治疗如鼓膜修复、人工耳蜗植入以及听力康复训练。 4、遗传因素:某些遗传性疾病可能导致先天性听力损失。建议进行基因检测,早期干预,如佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。 5、外伤:头部或耳部外伤可能导致听力下降。需及时就医,进行影像学检查,必要时进行手术治疗或听力康复。 听力健康对生活质量至关重要,若发现听力异常,应尽早进行专业检查,并根据医生建议采取相应治疗措施,同时注意日常保护,避免进一步损伤。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

听神经瘤术后面瘫怎么办??
听神经瘤术后面瘫可通过康复训练、药物治疗和手术修复改善,主要原因是手术过程中面神经受损。面神经在听神经瘤手术中可能因肿瘤压迫或手术操作受到损伤,导致面部肌肉无法正常运动。康复训练包括面部肌肉按摩、表情练习和电刺激疗法,帮助恢复神经功能。药物治疗常用神经营养药物如维生素B1、B12和甲钴胺,促进神经修复。对于严重面瘫,可考虑手术修复,如面神经减压术、神经移植术或肌肉悬吊术,恢复面部对称性和功能。术后定期复查和坚持康复训练是关键,早期干预有助于提高恢复效果。听神经瘤术后面瘫的治疗需要综合康复训练、药物和手术手段,早期干预和坚持治疗是恢复面部功能的关键。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

做听神经瘤手术必须得电生理检查吗?
做听神经瘤手术通常需要进行电生理检查,以确保手术的安全性和效果。电生理检查能够帮助医生在手术中实时监测神经功能,避免对周围重要神经造成损伤,同时为术后功能恢复提供参考依据。 1、电生理检查在听神经瘤手术中的作用主要是监测面神经和听神经的功能状态。面神经在听神经瘤手术中容易受到损伤,电生理监测可以实时反馈神经的兴奋性,帮助医生调整手术操作,尽可能保留神经功能。对于听神经,监测有助于评估听力的保留情况,尤其是在肿瘤较小或听力尚未完全丧失的情况下。 2、电生理检查的具体方法包括术中脑干听觉诱发电位BAEP和面神经监测。BAEP通过记录听觉通路对声音刺激的反应,评估听觉功能的完整性。面神经监测则通过电极记录面部肌肉的电活动,实时反映面神经的功能状态。这两种方法结合使用,能够为手术提供全面的神经功能信息。 3、电生理检查的另一个重要作用是帮助医生判断肿瘤的切除范围。听神经瘤通常与周围神经组织紧密相连,电生理监测可以帮助医生在切除肿瘤的同时,尽量减少对正常神经的损伤。这对于术后患者的生活质量至关重要,尤其是面神经功能的保留直接影响到患者的面部表情和言语功能。 4、术后电生理检查的结果还可以为患者的康复提供指导。如果术中监测显示神经功能良好,术后康复的可能性较大;如果监测显示神经功能受损,医生可以及时采取康复干预措施,如物理治疗或药物治疗,促进神经功能的恢复。 听神经瘤手术中电生理检查是一项重要的辅助手段,能够有效提高手术的安全性和效果,帮助医生在切除肿瘤的同时,最大限度地保留患者的神经功能。对于听神经瘤患者来说,选择具备电生理监测条件的医疗机构和是确保手术成功和术后生活质量的重要保障。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

听神经瘤手术创口多大?
听神经瘤手术创口大小因手术方式不同而异,通常为2-5厘米。听神经瘤是一种良性肿瘤,位于内耳道或桥小脑角区,手术是主要的治疗方式。创口大小与手术路径、肿瘤大小及位置有关,常见的微创手术如经迷路入路或乙状窦后入路,创口较小,恢复较快。对于较大的肿瘤,可能需要开颅手术,创口相对较大,但术后恢复时间也较长。 1、手术方式与创口大小密切相关。经迷路入路适用于肿瘤较小且局限于内耳道的情况,创口通常在2-3厘米之间,术后恢复较快。乙状窦后入路适用于肿瘤较大且延伸至桥小脑角区的情况,创口约为3-5厘米,术后恢复时间较长。开颅手术适用于肿瘤巨大或位置复杂的情况,创口可能超过5厘米,术后恢复时间较长。 2、肿瘤大小和位置影响创口大小。较小的肿瘤通常可以通过微创手术切除,创口较小。较大的肿瘤可能需要开颅手术,创口较大。肿瘤的位置也影响手术路径的选择,内耳道内的肿瘤通常采用经迷路入路,桥小脑角区的肿瘤通常采用乙状窦后入路。 3、术后恢复与创口大小相关。较小的创口通常术后恢复较快,患者可以在几天内出院。较大的创口术后恢复时间较长,患者可能需要住院一周以上。术后护理包括伤口清洁、避免感染、定期复查等,以促进伤口愈合和恢复。 4、手术风险和并发症。听神经瘤手术虽然创口大小不同,但都存在一定的风险,如听力损失、面神经损伤、脑脊液漏等。术前医生会详细评估患者情况,选择合适的手术方式,以降低风险。术后患者需密切观察,如有异常及时就医。 听神经瘤手术创口大小因手术方式、肿瘤大小及位置而异,微创手术创口较小,恢复较快,开颅手术创口较大,恢复时间较长。术后护理和定期复查对恢复至关重要,患者应遵医嘱,确保术后恢复顺利。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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