一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
内痔建议吃的食物有?
内痔患者建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，同时保持充足的水分摄入，有助于缓解便秘和减轻症状。
1、全谷物
全谷物如燕麦、糙米和全麦面包富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动，减少便秘的发生。便秘是内痔加重的主要原因之一，膳食纤维可以软化粪便，减少排便时的压力，从而减轻痔疮的疼痛和不适。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可以通过早餐食用燕麦粥或全麦面包来实现。
2、蔬菜
绿叶蔬菜如菠菜、芹菜和西兰花不仅含有丰富的纤维，还富含维生素和矿物质，有助于改善肠道健康。这些蔬菜中的纤维可以增加粪便体积，促进规律排便，减少对痔疮的刺激。建议每餐搭配一份绿叶蔬菜，烹饪时尽量选择蒸或煮的方式，避免油炸或过多调味。
3、水果
水果如苹果、梨和香蕉是天然的高纤维食物，尤其是带皮食用的水果，纤维含量更高。水果中的果胶成分有助于软化粪便，减少排便时的摩擦和疼痛。建议每天食用2-3份水果，可以作为加餐或餐后甜点。
4、水分摄入
充足的水分摄入是缓解内痔症状的关键。每天饮用8-10杯水，可以帮助软化粪便，减少排便时的困难。除了白开水，还可以选择无糖的草本茶或淡盐水，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加重脱水。
5、避免刺激性食物
内痔患者应避免辛辣食物、酒精和咖啡因，这些食物可能刺激肠道，加重痔疮症状。同时，减少高脂肪和高糖食物的摄入，以免影响肠道健康。
内痔的饮食调理是缓解症状的重要环节，通过增加膳食纤维和水分摄入，改善肠道功能，可以有效减轻痔疮的不适。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业治疗。
治疗小儿感冒的西药有哪些药?
治疗小儿感冒的西药主要包括解热镇痛药、抗组胺药和止咳化痰药。常见药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、氯雷他定、右美沙芬等。这些药物需在医生指导下使用，避免滥用或过量。
1、解热镇痛药
小儿感冒常伴随发热和疼痛，解热镇痛药是常用药物。对乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如美林）是两种常见选择。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿，退热效果温和，副作用较少；布洛芬适用于6个月以上儿童，退热效果更强，但可能对胃肠道有一定刺激。使用时应严格按照剂量说明，避免过量导致肝损伤或其他不良反应。
2、抗组胺药
感冒时，孩子可能出现流鼻涕、打喷嚏等过敏症状，抗组胺药可缓解这些不适。氯雷他定（如开瑞坦）和西替利嗪是常用药物，适用于1岁以上儿童。这类药物能有效减轻鼻塞和流涕，但可能引起轻度嗜睡，建议在睡前服用。
3、止咳化痰药
咳嗽是感冒的常见症状，止咳化痰药可帮助缓解。右美沙芬是一种常用的止咳药，适用于2岁以上儿童，能抑制咳嗽中枢，减少咳嗽频率。氨溴索（如沐舒坦）则是一种化痰药，适用于1岁以上儿童，能稀释痰液，促进排痰。使用止咳化痰药时，需注意咳嗽的性质，干咳和湿咳用药不同。
4、注意事项
小儿感冒用药需谨慎，避免同时使用多种药物，以免成分重复或相互作用。家长应遵医嘱，根据孩子的年龄、体重和症状选择合适的药物。如果症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。
治疗小儿感冒的西药种类较多，但需在医生指导下使用。家长应关注孩子的症状变化，合理用药，同时注意饮食调理和休息，帮助孩子尽快恢复健康。
子宫肌瘤切除术后多久可以怀孕?
子宫肌瘤切除术后通常建议等待6个月到1年再怀孕，具体时间需根据手术方式、肌瘤大小及术后恢复情况决定。术后恢复良好、子宫壁愈合完整是怀孕的前提条件。
1、术后恢复时间
子宫肌瘤切除术分为腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤较小，恢复较快，一般建议术后6个月再怀孕；开腹手术创伤较大，可能需要等待1年。术后恢复期间，需定期复查，确保子宫壁愈合良好，避免瘢痕妊娠风险。
2、术后怀孕的注意事项
术后怀孕前需进行详细检查，包括超声检查子宫壁厚度、瘢痕愈合情况等。如果子宫壁过薄或瘢痕愈合不良，可能增加妊娠期子宫破裂的风险。建议在医生指导下制定怀孕计划，避免过早怀孕。
3、术后调理与备孕建议
术后可通过饮食和运动促进恢复。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜；避免高脂肪、高糖食物。运动方面，可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动。备孕期间可补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。
子宫肌瘤切除术后怀孕需谨慎，术后恢复时间因人而异，建议在医生指导下进行。术后调理和定期检查是确保安全怀孕的关键，避免过早怀孕可降低妊娠风险。
治疗小儿感冒的西药有哪些?
小儿感冒是常见的呼吸道感染，治疗时常用西药包括解热镇痛药、抗组胺药和止咳化痰药。这些药物可缓解发热、鼻塞、咳嗽等症状，但需在医生指导下使用，避免滥用或误用。
1、解热镇痛药
小儿感冒常伴有发热和全身不适，解热镇痛药是常用药物之一。常见的药物包括对乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如美林）。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的婴幼儿，布洛芬则适用于6个月以上的儿童。这类药物通过抑制前列腺素合成，降低体温并缓解疼痛。使用时需严格按照剂量说明，避免过量导致肝损伤或其他副作用。
2、抗组胺药
抗组胺药主要用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。常见的药物包括氯雷他定（如开瑞坦）和西替利嗪（如仙特明）。这类药物通过阻断组胺受体，减少过敏反应和炎症。抗组胺药可能引起嗜睡等副作用，因此建议在医生指导下使用，尤其是对年龄较小的儿童。
3、止咳化痰药
咳嗽是小儿感冒的常见症状，止咳化痰药可帮助缓解咳嗽并促进痰液排出。常见的药物包括氨溴索（如沐舒坦）和右美沙芬（如小儿止咳糖浆）。氨溴索通过增加呼吸道分泌物的排出，改善痰液黏稠度；右美沙芬则通过抑制咳嗽中枢，减少咳嗽频率。使用这类药物时需注意，对于有痰的咳嗽，不宜单纯使用止咳药，以免痰液滞留加重病情。
小儿感冒的治疗应以缓解症状为主，同时注意休息和补充水分。如果症状持续或加重，如高热不退、呼吸困难等，应及时就医。家长在给孩子用药时，应遵循医生建议，避免自行用药或滥用抗生素。通过合理用药和科学护理，大多数小儿感冒可在1-2周内康复。