胎膜破裂时的处理

Question

胎膜破裂时的处理

Answer 1

胎膜破裂时需要立即卧床休息并抬高臀部，尽快就医评估胎儿情况。胎膜早破可能由生殖道感染、羊水过多、胎位异常、宫颈机能不全、外力撞击等因素引起。

1、立即平卧

发现阴道流液怀疑胎膜破裂时，应立即采取头低臀高位平卧，用干净毛巾垫于会阴部。该体位可减少羊水外流速度，降低脐带脱垂风险。避免站立行走或自行清洁阴道，任何增加腹压的动作都可能加速羊水流失。

2、记录破水特征

需准确记录破水时间、羊水颜色及气味。正常羊水呈清亮淡黄色，若呈现黄绿色可能提示胎儿窘迫，带有臭味则需警惕宫内感染。这些信息对医生判断破膜原因和制定处理方案具有重要参考价值。

3、监测胎动

胎膜破裂后需每小时计数胎动，正常每小时胎动3-5次。胎动频繁或减少均属异常，可能提示胎儿缺氧。监测时需保持环境安静，采取左侧卧位，连续两小时无胎动需立即就医。

4、预防感染

破膜后禁止盆浴、性生活及阴道冲洗。需使用灭菌卫生巾，每2小时更换一次，排便后从前向后擦拭。医生可能建议预防性使用抗生素如头孢曲松钠、阿奇霉素等，但须严格遵医嘱用药。

5、医疗干预

孕周≥34周通常建议终止妊娠，＜34周可考虑保胎治疗。医生会通过胎心监护、超声和阴道分泌物培养等评估胎儿状况，可能使用地塞米松促胎肺成熟，或硫酸镁保护胎儿神经系统。出现宫缩时需用盐酸利托君抑制宫缩。

胎膜破裂后需保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴2次。饮食宜高蛋白易消化，适量补充维生素C和锌增强免疫力。绝对卧床期间需进行踝泵运动预防静脉血栓，每2小时协助翻身一次。保持情绪稳定，避免焦虑情绪影响胎儿，出现发热、腹痛或流液颜色改变需立即告知医护人员。