子宫脱垂的概念及发病原因

Question

子宫脱垂的概念及发病原因

Answer 1

子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口外的疾病，可能由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高、雌激素水平下降、先天发育异常等原因引起。

1、盆底肌松弛：

盆底肌肉和韧带是支撑子宫的重要结构，随着年龄增长或长期负重劳动，盆底组织逐渐松弛薄弱。这种情况可通过凯格尔运动锻炼盆底肌，严重者需使用子宫托或手术修复。

2、分娩损伤：

多次阴道分娩尤其是难产、巨大儿分娩可能导致盆底筋膜和韧带撕裂。产后早期表现为阴道壁膨出，随时间推移可能发展为子宫脱垂。建议产后42天开始盆底康复训练。

3、长期腹压增高：

慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腔肿瘤等导致腹腔压力持续升高，迫使子宫向下移位。这类患者常伴有排尿困难、腰骶部坠胀感，需先治疗原发疾病。

4、雌激素水平下降：

绝经后雌激素缺乏使盆底组织萎缩变薄，支撑力减弱。患者多伴有阴道干涩、尿频等症状，局部使用雌激素软膏可改善组织弹性。

5、先天发育异常：

少数患者因先天性盆底组织发育不良或神经肌肉疾病导致子宫支持结构缺陷，这类情况多在年轻时发病，常需手术治疗。

预防子宫脱垂需注意避免长期提重物和久站，保持大便通畅，控制慢性咳嗽。产后及时进行盆底肌锻炼，绝经后女性可适当补充植物雌激素。建议每天坚持提肛运动，每次收缩肛门3秒后放松，重复20-30次。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮，配合维生素C促进结缔组织修复。出现明显下坠感或排尿异常时应及时就医评估。