输尿管镜取石术是通过尿道插入输尿管镜,定位并取出结石的微创手术方式。手术流程主要有术前评估、麻醉准备、置入输尿管镜、碎石取石、放置支架管、术后观察六个步骤。
1、术前评估术前需完善泌尿系统超声、CT尿路成像等检查明确结石位置及大小,评估肾功能及凝血功能。患者需禁食禁饮6小时以上,签署手术知情同意书。存在尿路感染时需先控制感染。
2、麻醉准备通常采用腰麻或全麻方式。麻醉后取截石位,消毒铺巾,经尿道注入润滑剂。麻醉医师需全程监测生命体征,确保手术安全进行。
3、置入输尿管镜医生将输尿管镜经尿道缓缓插入膀胱,找到患侧输尿管开口后,在导丝引导下将镜体推入输尿管。过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰,避免暴力操作导致黏膜损伤。
4、碎石取石发现结石后,根据结石硬度选择钬激光或气压弹道碎石。较小结石可直接用取石钳取出,较大碎石需粉碎后分次取出。术中需注意避免结石移位至肾盂。
5、放置支架管为预防术后输尿管水肿或狭窄,常规留置双J管2-4周。支架管一端置于肾盂,另一端位于膀胱,可维持尿路通畅。放置后需确认位置是否合适。
6、术后观察术后监测尿液颜色及尿量,适当补液促进排石。3天内可能出现血尿属正常现象。出院前需复查腹部平片确认无残留结石,并预约拔除双J管时间。
术后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动防止支架管移位。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少结石复发风险。2周内禁止性生活,1个月内复查泌尿系超声。出现持续发热、严重血尿或腰痛需及时返院检查。平时需保持规律作息,适度运动,定期体检早期发现结石。
膀胱-输尿管反流是指尿液从膀胱逆向流入输尿管的异常现象。
膀胱-输尿管反流可能与先天性输尿管膀胱连接部发育异常、尿路感染、膀胱出口梗阻等因素有关,通常表现为反复尿路感染、排尿疼痛、腰部不适等症状。轻度反流可能随年龄增长自行缓解,中重度反流可能导致肾盂肾炎或肾脏瘢痕形成。确诊需通过排尿性膀胱尿道造影或核素扫描等影像学检查。
日常应注意保持会阴清洁,避免憋尿,适量增加排尿次数,出现尿频尿急症状时需就医评估。
输尿管癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现血尿、腰痛、尿频等症状。
输尿管癌可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染等因素有关,通常表现为无痛性肉眼血尿、腰部钝痛、排尿习惯改变。血尿多为间歇性,可能伴随血块排出。腰痛常位于患侧腰部,呈持续性或阵发性。肿瘤阻塞输尿管时可导致肾积水,引发腰部胀痛或绞痛。部分患者可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状,晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。
建议出现上述症状时及时就医检查,避免吸烟及接触有害化学物质,保持规律作息和充足水分摄入。
鱼刺卡在舌头上面取不出来时,可通过漱口、镊子夹取、就医处理等方式解决。
鱼刺卡在舌头表面时,可先用清水或淡盐水反复漱口,利用水流冲击力帮助松动鱼刺。若能看到鱼刺位置且较浅,可用消毒后的镊子轻轻夹出,操作时避免用力过猛导致刺伤加重。若鱼刺位置较深或无法直视,应立即停止自行处理,防止将鱼刺推入更深组织。鱼刺滞留可能引发局部红肿、疼痛甚至感染,若伴随持续刺痛、吞咽困难或发热,需考虑舌部黏膜损伤或继发感染。
建议避免进食坚硬食物,用生理盐水含漱保持口腔清洁,24小时内未缓解需尽早就医。
膀胱镜取结石一般需要1-3天,具体时间与结石大小、位置、手术方式及术后恢复情况有关。
膀胱镜取结石是一种微创手术,通常适用于直径较小的结石。术前需进行尿常规、泌尿系统超声等检查,术后需留置导尿管并观察排尿情况。若结石较小且手术顺利,患者可能在术后24小时内出院。若结石较大或合并感染,可能需要延长住院时间至3天。术后需多饮水促进结石排出,避免剧烈运动。
建议术后1-2周复查泌尿系统超声,确认结石是否完全排出,并遵医嘱调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。
宫颈活检后取出纱布通常不会引起明显疼痛,可能仅有轻微不适感。宫颈活检是妇科常见检查手段,主要用于诊断宫颈病变,操作过程中会使用纱布压迫止血。
宫颈活检后放置的纱布多为无菌止血纱布,与创面接触后可能形成轻微粘连。取出时医生会先用生理盐水浸润纱布,待粘连部分松解后再轻柔取出。多数患者仅感觉轻微牵拉感,疼痛阈值较低者可能感知为短暂刺痛,但疼痛程度远低于活检取样时的钳夹感。纱布留置时间通常不超过24小时,过久留置反而可能增加粘连风险。
少数情况下若出现明显疼痛,可能与创面较大、纱布干燥粘连过紧或局部感染有关。术后剧烈运动可能导致纱布移位摩擦创面,此时取出可能加重不适感。部分患者对阴道窥器扩张敏感,取出纱布时的器械操作可能诱发心理性疼痛。
术后应保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动和盆浴。出血量超过月经量或出现发热、异味分泌物需及时复诊。日常可选择纯棉透气内裤,减少摩擦刺激。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入,促进黏膜修复。两周内禁止性生活及阴道冲洗,遵医嘱定期复查活检结果。
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