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无热惊厥怎么治疗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿惊厥的症状有哪些 小儿惊厥的五个症状要警惕?

小儿惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢强直或抽动、双眼凝视或上翻、口吐白沫、面色青紫等症状。这些症状可能提示神经系统异常,需及时就医。

小儿惊厥早期常表现为突发意识丧失,患儿对外界刺激无反应,呼之不应。随着病情进展,可能出现四肢强直或阵挛性抽动,多为双侧对称性发作。部分患儿会出现眼球上翻或凝视,瞳孔散大,同时可能伴随口吐白沫或流涎。严重时可见面色青紫,呼吸暂停,甚至大小便失禁。发作时间通常持续数秒至数分钟,少数可持续更长时间。发作后患儿多进入嗜睡状态,清醒后对发作过程无记忆。

日常应注意保持患儿呼吸道通畅,避免发作时受伤,记录发作时间与表现,及时就医明确病因。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

如何紧急处理小儿惊厥?

小儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、及时就医等方式紧急处理。

小儿惊厥发作时需立即将患儿置于平坦安全处,解开衣领保持侧卧位,清除口腔分泌物防止窒息。不可强行按压肢体或撬开牙关,避免造成二次伤害。记录发作持续时间、肢体表现及意识状态,为后续诊疗提供依据。若发作超过5分钟或反复发作,须立即拨打急救电话。热性惊厥患儿可物理降温,但禁止酒精擦浴或服用阿司匹林。癫痫持续状态需由专业医护人员静脉注射地西泮注射液控制发作,院前处置可考虑使用咪达唑仑鼻喷雾剂。

惊厥缓解后应保持环境安静,避免声光刺激,密切观察呼吸、瞳孔及意识变化。及时就医完善脑电图、头颅CT等检查,明确病因后对因治疗。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳或情绪激动,按医嘱规律服用抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片等。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩高烧惊厥的症状?

小孩高烧惊厥主要表现为体温超过38.5摄氏度时突发全身抽搐、意识丧失,通常持续数秒至数分钟。高烧惊厥的症状主要有双眼上翻或凝视、四肢强直或抽动、口唇青紫、牙关紧闭、短暂呼吸暂停等。

1、双眼上翻或凝视

患儿在发作时眼球会固定向上翻或凝视不动,这是大脑异常放电导致眼部肌肉不受控制的表现。家长需立即将孩子置于安全侧卧位,防止呕吐物阻塞气道,同时记录抽搐持续时间。多数单纯性热性惊厥不会遗留神经系统后遗症。

2、四肢强直或抽动

四肢肌肉群突发强直性收缩或阵挛性抽动是典型表现,可能伴随关节僵硬。发作时应避免强行按压肢体,清除周围尖锐物品。若抽搐超过5分钟或反复发作,需考虑复杂性热性惊厥可能,应及时送医排除脑炎等疾病。

3、口唇青紫

由于短暂呼吸暂停或换气不足,患儿可能出现口周发绀。发作结束后呼吸会自然恢复,家长无须进行人工呼吸。但需观察是否伴有喉鸣音或喘息,这些症状可能提示喉痉挛或哮喘等并发症。

4、牙关紧闭

咀嚼肌痉挛会导致牙齿紧咬,此时禁止强行撬开牙齿或塞入物品。发作后部分患儿会出现嗜睡状态,这是抽搐后的正常生理现象,通常1-2小时内可自行缓解。若意识障碍持续超过2小时需警惕颅内病变。

5、短暂意识丧失

患儿对呼唤和疼痛刺激无反应,可能伴随大小便失禁。发作后会有短暂定向力障碍,表现为哭闹或迷茫状态。家长应保持镇定,记录发作形式和时间,就医时向医生详细描述发作特征有助于鉴别诊断。

对于发生过热性惊厥的患儿,家长应定期监测体温,体温超过38摄氏度时及时使用对乙酰氨基酚等退热药。保持室内通风,避免过度包裹衣物。发作期间禁止喂食喂水,防止误吸。建议完善脑电图检查排除癫痫,6岁以下儿童反复发作可考虑预防性使用地西泮。日常注意营养均衡,补充维生素D和钙质,增强免疫力减少感染概率。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

高热惊厥后遗症有哪些?

高热惊厥后遗症主要包括认知功能障碍、运动障碍、癫痫发作、行为异常及学习能力下降。高热惊厥通常由感染性疾病引发,多见于6个月至5岁儿童,多数预后良好,但反复发作或持续时间较长可能对神经系统造成影响。

1、认知功能障碍

部分患儿可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能异常。这与惊厥时脑细胞短暂缺氧有关,尤其易发生在发作持续时间超过15分钟或24小时内多次发作的情况。轻度认知障碍可通过认知训练改善,严重者需神经康复干预。

2、运动障碍

持续高热惊厥可能导致基底节区损伤,引发肌张力异常、共济失调等运动功能障碍。临床表现为动作笨拙、行走不稳,需通过运动疗法和物理治疗促进功能恢复。早期干预对改善预后至关重要。

3、癫痫发作

复杂性高热惊厥患儿后续发生癫痫的概率增高,尤其是存在家族史或脑电图异常者。常见类型包括全面性强直阵挛发作和局灶性发作,需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制。

4、行为异常

部分患儿会出现情绪不稳定、攻击行为或多动症状,可能与颞叶海马区损伤有关。行为矫正治疗结合心理疏导可有效改善症状,严重病例需使用阿立哌唑等精神类药物干预。

5、学习能力下降

长期反复惊厥可能影响语言发育和学业表现,表现为阅读困难、计算能力低下。需通过个性化教育计划和神经心理评估制定干预方案,必要时进行专业的学习障碍康复训练。

对于高热惊厥患儿,家长应定期进行发育评估,保证充足睡眠和均衡营养,避免过度疲劳。建议每3-6个月复查脑电图,发现异常及时就诊。日常注意预防感染,发热时及时降温,体温超过38.5℃时遵医嘱使用退热药物。适当补充锌、维生素B族等神经营养素,避免剧烈情绪波动和光声刺激。若出现异常肢体抽动或意识改变,须立即就医排查癫痫发作。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿惊厥高热中医如何治疗?

小儿惊厥高热可通过中药汤剂、针灸推拿、外治疗法等方式干预。需在中医师辨证指导下进行个体化治疗。

小儿惊厥高热多因外感风热或肝风内动所致,中医治疗以清热熄风为主。常用中药汤剂包括羚角钩藤汤、安宫牛黄丸、紫雪丹等,其中羚角钩藤汤适用于肝风内动型高热抽搐,含羚羊角粉、钩藤等成分;安宫牛黄丸针对热入心包证,含牛黄、麝香等开窍醒神成分;紫雪丹则擅治热毒炽盛型惊厥。针灸常选取人中、合谷、太冲等穴位快速止痉,推拿可采用开天门、推坎宫等手法辅助退热。外治法可用中药煎汤擦浴或贴敷涌泉穴,如薄荷、冰片等具有挥发性的药物。

治疗期间家长需保持患儿呼吸道通畅,避免强行按压肢体。惊厥发作后应及时就医明确病因,中西医结合治疗更有利于病情控制。日常注意预防感冒,饮食宜清淡易消化。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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