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牙缺失之后牙槽骨为什么会萎缩

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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洗牙后牙齿一直酸痛吃什么药?

洗牙后牙齿酸痛通常无需服药,可通过脱敏牙膏、避免冷热刺激等方式缓解。牙齿敏感可能由牙釉质暴露、牙龈退缩、牙结石清除、器械刺激或原有龋齿等因素引起。

1、牙釉质暴露:

洗牙可能清除覆盖牙根表面的牙结石,导致原本被包裹的牙本质小管暴露。牙本质小管直接连通牙髓神经,外界冷热刺激易引发酸痛。建议使用含钾离子的脱敏牙膏封闭小管,避免进食过冷过热食物。

2、牙龈退缩:

牙周炎患者洗牙后可能出现暂时性牙龈退缩,使牙根面裸露。牙根表面缺乏牙釉质保护,对机械摩擦和温度变化更敏感。可使用软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔刷牙,必要时医生会局部涂抹脱敏剂。

3、牙结石清除:

长期堆积的牙结石对牙齿有隔绝作用,清除后牙齿突然失去"保护层"可能产生适应期敏感。这种酸痛多在1-2周内自行消退,期间可用温水漱口缓解不适。

4、器械操作刺激:

超声波洁治器械的震动可能暂时刺激牙髓神经,尤其对已有隐裂或充填体的牙齿影响更明显。通常24-48小时后疼痛自行消失,避免用力咬硬物可减轻症状。

5、潜在龋齿暴露:

洗牙可能使原先被牙结石覆盖的浅龋暴露,出现持续性酸痛。这种情况需要口腔医生检查确认,必要时进行充填治疗而非单纯服药。

洗牙后两周内建议选择温软食物,避免柑橘类酸性水果刺激。使用抗敏感牙膏刷牙时,可将牙膏涂抹在敏感处停留1-2分钟再漱口。若疼痛持续加重或出现自发痛,可能提示牙髓炎症,需及时就诊。日常可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌,帮助修复牙本质小管。保持每日两次巴氏刷牙法,配合牙线清洁邻面,能有效预防牙齿敏感复发。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

鼻骨缺失只有1%是正常怎么办?

鼻骨缺失仅有1%属于生理性变异,多数情况需排查先天性畸形或外伤因素,可通过影像学评估、整形修复手术、遗传咨询、鼻腔功能训练及心理干预等方式处理。

1、影像学评估:

通过三维CT或核磁共振明确鼻骨缺失范围及相邻结构状态,区分单纯骨缺损或合并鼻中隔偏曲等异常。影像结果将决定后续治疗方案选择,如存在颅面骨发育异常需联合多学科会诊。

2、整形修复手术:

骨移植或假体植入是主要重建手段,自体肋软骨移植适用于生长发育期患者,硅胶假体多用于成人修复。手术需在鼻部发育成熟后进行,严重畸形可能需分期手术矫正。

3、遗传咨询:

排除染色体异常或基因突变导致的综合征,如额鼻发育不良综合征等。建议进行全外显子测序,家族中有类似病例时需提供产前诊断方案。

4、鼻腔功能训练:

针对可能伴发的呼吸功能障碍,采用呼吸肌训练、鼻腔冲洗等方法改善通气。使用加湿器维持鼻腔湿润度,避免干燥性鼻炎发生。

5、心理干预:

容貌差异易引发社交焦虑,儿童患者需尽早进行心理评估。认知行为疗法可改善体象障碍,加入患者互助组织有助于建立积极自我认同。

日常需避免鼻部碰撞运动,冬季佩戴口罩预防冷空气刺激。增加维生素D及钙质摄入促进骨骼健康,游泳等非对抗性运动更适合此类人群。建议每半年复查鼻部CT监测发育情况,青春期患者需特别关注鼻部生长速度与面部协调性。选择软质枕具减少睡眠时鼻部压力,清洁鼻腔时避免用力擤鼻。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

牙槽骨突出矫正手术后饮食护理?

牙槽骨突出矫正手术后饮食护理需遵循流质过渡到软食的原则,避免刺激伤口,促进愈合。主要方法包括术后24小时冷流质饮食、3天内温凉软食、避免辛辣硬物、补充高蛋白营养、保持口腔清洁。

1、冷流质阶段:

术后24小时内建议食用冰镇无渣流质,如冷藏牛奶、豆浆、米汤。低温可收缩血管减少出血,流质状态避免咀嚼动作牵拉伤口。每次进食后需用医用漱口水轻柔含漱,清除食物残渣。

2、温凉软食期:

术后3天可过渡至室温或微温的糊状食物,如蒸蛋羹、土豆泥、藕粉羹。食物需搅拌至无颗粒状态,温度不超过40℃以防烫伤未愈合的黏膜。每日分5-6次少量进食,减轻颌骨负担。

3、忌口注意事项:

术后2周内严格避免辛辣、酸性、坚硬食物。辣椒素刺激手术创面,坚果类可能划伤愈合中的牙龈,碳酸饮料影响骨组织再生。需特别注意避免用吸管吮吸,负压可能导致血凝块脱落。

4、营养补充要点:

增加乳清蛋白粉、鲫鱼汤、豆腐等易吸收的蛋白质来源,每日蛋白质摄入不低于1.5克/公斤体重。同时补充维生素C泡腾片促进胶原合成,但需待创面基本愈合后服用,避免酸性刺激。

5、口腔清洁规范:

餐后使用专用术后软毛牙刷清洁非手术区牙齿,手术区域用生理盐水棉球轻柔擦拭。拆线前避免使用冲牙器,含漱时头部保持静止,禁止鼓漱动作。夜间可涂抹医用口腔凝胶保护创面。

术后饮食需配合颌间牵引时间调整,牵引期选择管饲营养液补充能量。恢复期间建议将水果榨汁过滤后饮用,蔬菜焯熟搅拌成菜泥。定期复查观察骨愈合情况,术后6周经影像学确认后可逐步恢复正常饮食,但仍需避免啃咬硬物至少3个月。保持每日2000毫升饮水促进代谢,睡眠时抬高床头减轻面部水肿。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

老年人牙齿缺失可以做种植牙吗?

老年人牙齿缺失通常可以做种植牙。种植牙的适用性主要取决于牙槽骨条件、全身健康状况、口腔卫生状况、经济承受能力、心理接受程度等因素。

1、牙槽骨条件:

牙槽骨需要有足够的宽度和高度来支撑种植体。老年人长期缺牙可能导致牙槽骨萎缩,此时可能需要先进行骨增量手术。通过影像学检查可以评估骨量,骨密度不足时可采用骨粉填充或上颌窦提升等辅助手段。

2、全身健康状况:

患有严重系统性疾病如未控制的心血管疾病、重度糖尿病、骨质疏松等可能影响手术安全性和种植体骨结合。术前需全面评估血压、血糖、凝血功能等指标,必要时需多学科会诊制定个性化方案。

3、口腔卫生状况:

牙周炎、龋齿等口腔问题需在种植前彻底治疗。老年人唾液分泌减少、手部灵活性下降可能影响日常清洁,需评估其维护口腔卫生的能力。良好的菌斑控制是种植体长期存活的关键因素。

4、经济承受能力:

种植牙治疗周期较长且费用较高,涉及种植体植入、修复体制作等多个环节。老年人需综合考虑医保政策、后续维护成本等因素,活动义齿或固定桥修复可作为替代方案。

5、心理接受程度:

部分老年人对手术存在恐惧心理,或对治疗效果预期过高。需充分沟通治疗过程、周期及可能出现的并发症,必要时可先尝试过渡性义齿适应修复体感觉。

建议老年人在种植牙后保持均衡饮食,优先选择软烂易咀嚼的食物如鱼肉、蒸蛋、豆腐等,避免过硬或粘性食物。每日使用软毛牙刷和牙缝刷清洁种植体周围,定期进行专业维护。适当补充钙质和维生素D有助于维持骨密度,戒烟限酒可降低种植体周围炎风险。保持适度户外活动既能促进钙吸收,也有利于全身健康状态稳定。出现种植体松动、牙龈红肿等症状时应及时复诊。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

补牙后牙龈肿了一个包怎么回事?

补牙后牙龈肿包可能由充填体刺激、继发龋齿、根尖周炎、牙周脓肿或药物过敏反应引起,需根据具体原因采取针对性处理。

1、充填体刺激:

补牙材料边缘过高或形态不佳可能持续摩擦牙龈,导致局部充血肿胀。表现为咬合时不适感明显,牙龈出现半球形隆起。需由医生调磨抛光充填体边缘,消除机械刺激因素。

2、继发龋齿:

原有龋坏组织未彻底清除或补牙边缘微渗漏,可能引发牙髓坏死并扩散至根尖区。伴随自发性跳痛和叩击痛,X线片显示根尖阴影。需进行根管治疗清除感染源,必要时配合抗生素治疗。

3、根尖周炎:

深龋补牙过程中可能激惹牙髓,发展为根尖周脓肿。典型表现为牙龈窦道排脓、牙齿浮出感。需通过根管引流脓液,严重者需行根尖切除术,术后使用氯己定含漱液维护口腔卫生。

4、牙周脓肿:

补牙操作可能将菌斑推入牙周袋,引发局限性化脓性炎症。可见牙龈乳头呈紫红色肿胀,探诊易出血。需进行牙周冲洗上药,必要时切开引流,配合使用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

5、过敏反应:

少数患者对复合树脂或垫底材料中的甲基丙烯酸酯成分过敏,表现为接触性龈炎。需更换为玻璃离子等生物相容性材料,局部涂抹糖皮质激素软膏缓解症状。

补牙后出现牙龈肿包应避免自行挑破,保持口腔清洁可使用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用生理盐水含漱。饮食宜选择温凉流质,避免过硬过热食物刺激患处。若肿胀持续3天未消或伴随发热,需及时复查排除颌骨骨髓炎等严重并发症。日常建议使用牙线清洁邻面,每半年进行专业洁治预防牙周疾病。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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