尿流动力学检查怎么做

Question

尿流动力学检查怎么做

Answer 1

尿流动力学检查主要通过尿流率测定、膀胱压力容积测定、尿道压力测定、肌电图检查、影像尿动力学检查等方式评估排尿功能。该检查主要用于诊断下尿路功能障碍，如尿失禁、排尿困难、神经源性膀胱等。

1、尿流率测定

患者需在专用尿流率仪上自然排尿，仪器会记录最大尿流率、平均尿流率及排尿时间等参数。检查前1小时需饮水500毫升使膀胱充盈，排尿时需保持放松状态。该检查无创且能初步判断是否存在排尿梗阻或膀胱收缩无力。

2、膀胱压力容积测定

经尿道插入双腔测压导管至膀胱，通过灌注系统以恒定速度向膀胱内注入生理盐水，同步记录膀胱压力变化与灌注量。检查可评估膀胱感觉功能、顺应性及逼尿肌稳定性，需配合咳嗽等动作诱发逼尿肌异常收缩。

3、尿道压力测定

使用微型传感器导管沿尿道缓慢拉出，连续测量尿道各部位压力分布。重点观察最大尿道闭合压及功能性尿道长度，对压力性尿失禁诊断有重要意义。检查过程可能引起短暂不适但通常可耐受。

4、肌电图检查

通过肛门或会阴部体表电极记录盆底肌电活动，评估排尿时尿道外括约肌与逼尿肌的协调性。神经源性膀胱患者常出现逼尿肌-括约肌协同失调，表现为排尿时括约肌异常收缩。

5、影像尿动力学检查

在X线或超声监视下同步进行膀胱测压，可直观显示膀胱颈开放状态、尿道形态及是否存在膀胱输尿管反流。需提前注射造影剂，适用于复杂病例或术前评估。

检查前3天应停用影响膀胱功能的药物如M受体阻滞剂，检查后建议多饮水预防尿路感染。存在急性尿路感染、严重血尿或尿道狭窄者需暂缓检查。完成检查后医生会结合各项参数综合分析，制定个体化治疗方案，可能包括行为训练、药物治疗或手术治疗等措施。