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变异性亚败血症的医学定义

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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汤臣倍健叶酸亚铁片是什么药?

汤臣倍健叶酸亚铁片是一种复合营养素补充剂,主要成分为叶酸和亚铁,用于预防或改善营养缺乏相关症状。

1、成分与功效:

该产品含有叶酸和亚铁两种核心成分。叶酸属于B族维生素,参与红细胞生成和胎儿神经管发育;亚铁是血红蛋白合成的重要原料,可改善缺铁性贫血。两者协同作用有助于改善孕期营养需求或贫血症状。

2、适用人群:

主要针对备孕女性、妊娠期妇女以及缺铁性贫血患者。备孕期间补充叶酸可降低胎儿神经管畸形风险,孕期使用能预防母体贫血;亚铁成分则适用于经检验确诊的缺铁性贫血人群。

3、使用注意事项:

需在医生或营养师指导下使用,避免与钙剂、浓茶同服影响吸收。长期大剂量补充亚铁可能导致便秘、恶心等消化道反应,叶酸过量可能掩盖维生素B12缺乏症状。

4、营养协同作用:

叶酸能促进亚铁在肠道吸收转化,两者联合补充较单一成分效果更显著。但需注意维生素C可增强亚铁吸收,建议搭配富含维生素C的食物服用。

5、与其他药物区别:

不同于治疗性铁剂药物,该产品属于营养补充剂范畴,铁元素含量通常低于医用铁剂,更适合预防性补充而非严重贫血治疗。

建议日常饮食中增加动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源,搭配富含维生素C的水果促进铁吸收。备孕女性应在孕前3个月开始补充,贫血患者需定期监测血常规指标。使用期间出现黑便属正常现象,若伴随腹痛或过敏反应需立即停用并就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

咳嗽变异性哮喘吃什么药治疗?

咳嗽变异性哮喘可通过使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物控制症状。常用药物包括沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等。

1、支气管扩张剂:

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇能快速缓解支气管痉挛,适用于急性发作期。这类药物通过松弛气道平滑肌改善通气,但需注意长期单独使用可能降低药物敏感性。长效制剂如福莫特罗多用于预防夜间症状。

2、吸入性糖皮质激素:

布地奈德、丙酸氟替卡松等药物能有效减轻气道炎症反应。需规律使用1-2周才能显效,适合长期控制治疗。吸入给药可减少全身副作用,使用后需漱口预防口腔真菌感染。

3、白三烯受体拮抗剂:

孟鲁司特通过阻断炎症介质白三烯的作用改善气道高反应性。特别适用于合并过敏性鼻炎的患儿,睡前口服可预防夜间咳嗽发作。可能出现头痛等不良反应但通常较轻微。

4、茶碱类药物:

多索茶碱具有支气管扩张和抗炎双重作用,需监测血药浓度避免中毒。由于治疗窗较窄,现已不作为首选,多用于难治性病例的联合用药。

5、抗胆碱能药物:

异丙托溴铵通过阻断迷走神经张力缓解气道收缩,起效较慢但作用持久。常与β2受体激动剂联用增强疗效,对老年患者或存在心血管疾病者相对安全。

咳嗽变异性哮喘患者需遵医嘱规范用药,避免接触冷空气、尘螨等诱发因素。日常可进行腹式呼吸训练增强肺功能,饮食宜清淡多摄入维生素C含量高的果蔬,如猕猴桃、橙子等。保持居室通风清洁,适度有氧运动如游泳有助于改善气道反应性,但冬季户外活动需做好颈部保暖。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据?

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据主要包括反复发作的慢性咳嗽、气道高反应性、过敏史、支气管激发试验阳性以及排除其他慢性咳嗽病因。

1、慢性咳嗽:

咳嗽变异性哮喘患儿通常表现为持续4周以上的慢性干咳,夜间或清晨症状加重,运动、冷空气或过敏原接触可能诱发咳嗽发作。这种咳嗽对常规止咳药物治疗效果不佳,但对抗哮喘治疗反应良好。

2、气道高反应性:

患儿存在气道高反应性特征,表现为支气管对刺激物过度敏感。可通过肺功能检查发现小气道功能障碍,如最大呼气中期流速下降。部分患儿在无症状期肺功能可能正常,但支气管舒张试验可呈现阳性反应。

3、过敏史:

多数患儿有个人或家族过敏史,如过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏。血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验常可发现对尘螨、花粉等过敏原的敏感。过敏体质是咳嗽变异性哮喘的重要危险因素。

4、激发试验阳性:

支气管激发试验是确诊的重要依据,常用乙酰甲胆碱或组胺进行激发,当FEV1下降≥20%时为阳性结果。对于儿童,也可采用运动激发试验,运动后FEV1下降≥15%具有诊断价值。

5、排除诊断:

需排除其他引起慢性咳嗽的疾病,如鼻后滴漏综合征、胃食管反流、支气管异物、先天性气道畸形等。通过详细病史采集、体格检查和必要辅助检查进行鉴别。

对于疑似咳嗽变异性哮喘的患儿,建议保持居住环境清洁,避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原。饮食上注意均衡营养,适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于减轻气道炎症。日常可进行适度有氧运动增强体质,但需避免在寒冷干燥或污染严重的环境中剧烈运动。家长应学会识别咳嗽加重征兆,遵医嘱规范使用控制药物,定期复诊评估病情。若咳嗽持续不缓解或出现喘息、呼吸困难等症状,应及时就医调整治疗方案。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

新生儿败血症最常见的感染途径?

新生儿败血症最常见的感染途径主要有产前经胎盘感染、产时经产道感染、产后经皮肤黏膜感染、经呼吸道感染以及经消化道感染。

1、产前感染:

孕妇存在绒毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病时,病原体可通过胎盘血液循环进入胎儿体内。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。这类感染往往在出生后24小时内出现症状,需通过孕妇产前筛查和预防性使用抗生素降低风险。

2、产时感染:

分娩过程中胎儿接触被病原体污染的产道分泌物或血液导致感染。胎膜早破超过18小时、产程延长等情况会显著增加感染概率。主要致病菌为B族链球菌、大肠埃希菌和单纯疱疹病毒,需做好分娩时的无菌操作。

3、皮肤感染:

新生儿皮肤屏障功能不完善,脐部残端、注射穿刺部位等皮肤破损处易成为细菌入侵门户。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是常见致病菌。保持皮肤清洁干燥、规范脐部护理可有效预防。

4、呼吸道感染:

吸入被污染的羊水或分泌物可能导致肺炎继发败血症。早产儿肺表面活性物质缺乏更易发生。呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等病原体可通过此途径感染,需注意新生儿呼吸支持设备的消毒。

5、消化道感染:

喂养过程中摄入被污染的乳汁或配方奶可能引发肠道感染后败血症。坏死性小肠结肠炎患儿尤其高危。沙门氏菌、艰难梭菌等肠道致病菌可通过肠黏膜屏障入血,提倡母乳喂养并严格消毒奶具。

预防新生儿败血症需从孕期保健开始,孕妇应定期产检治疗感染灶;分娩时医疗机构需严格执行无菌操作;出生后做好脐部护理、皮肤清洁和喂养卫生。提倡母乳喂养增强婴儿免疫力,注意观察体温、喂养、活动等变化,发现异常及时就医。保持适宜室温,避免过多探视,奶具需煮沸消毒,接触婴儿前必须洗手。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

感染性心肌炎的定义及治疗方法?

感染性心肌炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的心肌炎症,治疗方法包括抗感染治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、心力衰竭管理和心律失常控制。

1、抗感染治疗:

针对病原体选择特异性抗感染药物是治疗核心。病毒性心肌炎早期可使用干扰素抑制病毒复制,细菌性心肌炎需根据药敏结果选用抗生素。部分病例需联合抗真菌或寄生虫药物,治疗期间需监测肝肾功能。

2、对症支持治疗:

急性期需绝对卧床休息减轻心脏负荷,持续心电监护观察心律变化。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药,发热患者采用物理降温。严重病例需氧疗或机械通气支持,维持水电解质平衡。

3、免疫调节治疗:

重症患者可考虑静脉注射免疫球蛋白中和自身抗体,糖皮质激素适用于暴发性心肌炎伴心源性休克。免疫抑制剂如环孢素可用于难治性病例,需定期监测淋巴细胞亚群。

4、心力衰竭管理:

出现肺淤血症状需使用利尿剂减轻前负荷,β受体阻滞剂和ACEI类药物可改善心室重构。严重心功能不全者需静脉用正性肌力药物,必要时植入临时起搏器或心室辅助装置。

5、心律失常控制:

室性心律失常首选胺碘酮静脉注射,房颤患者需抗凝治疗预防血栓。传导阻滞需评估是否植入永久起搏器,反复室速者可考虑射频消融术。

恢复期应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在3克以内,多食用富含辅酶Q10的深海鱼和坚果。运动康复需循序渐进,从床边活动开始,6个月内避免剧烈运动。定期复查心电图和心脏超声,监测肌钙蛋白水平。戒烟限酒,保证充足睡眠,冬季注意预防呼吸道感染。出现心悸气促症状及时就诊,避免发展为扩张型心肌病。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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